輸尿管狹窄是指輸尿管口徑狹小，影響尿液排泄、常見的病因為先天性腎盂輸尿管交界處狹窄及輸尿管結石、炎症等長期病變所致或手術造成狹窄。

bubble_chart 臨床表現

1. 患側腰痛，有時可觸及積水的腎臟。
2. 併發感染時有畏寒發熱或膿尿。
3. 雙側輸尿管狹窄可出現尿毒症表現。

bubble_chart 輔助檢查

1. 一般病例檢查框限「A」即可。
2. 複雜或診斷不明者可加上檢查框限「B」、「C」中的檢查專案。

bubble_chart 診斷

症狀和體徵

1. 早期或輕度狹窄常無症狀，嚴重狹窄引起腎積水時可有腰痛，并可摸到腎臟。
2. 如有輸尿管結石，可出現腎絞痛及血尿。
3. 合併感染時，可發熱、腰痛，尿內有紅、白細胞，尿培養生長細菌。

X線檢查

1. 泌尿系平片。觀察泌尿系有無結石，兩腎影是否增大？
2. 大劑量靜脈尿路造影。觀察輸尿管狹窄的部位和程度，以及腎積水的程度。
3. 逆行尿路造影。在輸尿管插管時可明確有無梗阻，可清楚地看到狹窄的部位和程度。

bubble_chart 治療措施

1. 輕者可行輸尿管擴張術。
2. 腎盂輸尿管交界處狹窄，腎功能尚好時，可行狹窄段切除及腎盂成形術。
3. 輸尿管狹窄範圍不大者，可行狹窄段切除，對端吻合術。
4. 輸尿管下端狹窄可行輸尿管膀胱再植術。
5. 廣泛的輸尿管狹窄，腎功能尚好時，應行迴腸代輸尿管術。
6. 用於預防感染先用「A」項藥物。
7. 已經有感染，為了控制感染可用「B」項或「C」項藥物。
8. 一般選用肌注或靜脈給藥途經。為了保護腎功能免受損害，腎毒性較大的藥物禁用或慎用。

bubble_chart 治癒標準

1. 治癒：輸尿管狹窄解除，腎臟感染控制，腎盂內壓恢復正常（10cm水柱內）。
2. 好轉：手術後輸尿管仍不太通暢，腎盂內壓＞15cm水柱。
3. 未癒：輸尿管仍狹窄，腎造瘻管不能拔除。