输尿管狭窄是指输尿管口径狭小，影响尿液排泄、常见的病因为先天性肾盂输尿管交界处狭窄及输尿管结石、炎症等长期病变所致或手术造成狭窄。

bubble_chart 临床表现

1. 患侧腰痛，有时可触及积水的肾脏。
2. 并发感染时有畏寒发热或脓尿。
3. 双侧输尿管狭窄可出现尿毒症表现。

bubble_chart 辅助检查

1. 一般病例检查框限“A”即可。
2. 复杂或诊断不明者可加上检查框限“B”、“C”中的检查专案。

bubble_chart 诊断

症状和体征

1. 早期或轻度狭窄常无症状，严重狭窄引起肾积水时可有腰痛，并可摸到肾脏。
2. 如有输尿管结石，可出现肾绞痛及血尿。
3. 合并感染时，可发热、腰痛，尿内有红、白细胞，尿培养生长细菌。

X线检查

1. 泌尿系平片。观察泌尿系有无结石，两肾影是否增大？
2. 大剂量静脉尿路造影。观察输尿管狭窄的部位和程度，以及肾积水的程度。
3. 逆行尿路造影。在输尿管插管时可明确有无梗阻，可清楚地看到狭窄的部位和程度。

bubble_chart 治疗措施

1. 轻者可行输尿管扩张术。
2. 肾盂输尿管交界处狭窄，肾功能尚好时，可行狭窄段切除及肾盂成形术。
3. 输尿管狭窄范围不大者，可行狭窄段切除，对端吻合术。
4. 输尿管下端狭窄可行输尿管膀胱再植术。
5. 广泛的输尿管狭窄，肾功能尚好时，应行回肠代输尿管术。
6. 用于预防感染先用“A”项药物。
7. 已经有感染，为了控制感染可用“B”项或“C”项药物。
8. 一般选用肌注或静脉给药途经。为了保护肾功能免受损害，肾毒性较大的药物禁用或慎用。

bubble_chart 治癒标准

1. 治愈：输尿管狭窄解除，肾脏感染控制，肾盂内压恢复正常（10cm水柱内）。
2. 好转：手术后输尿管仍不太通畅，肾盂内压＞15cm水柱。
3. 未愈：输尿管仍狭窄，肾造瘘管不能拔除。