嗜酸粒細胞增多症(eosinophilia)是指外周血嗜酸粒細胞高於正常(>5%或直接計數>0.5×10⁹/L)。

bubble_chart 病因學

病因有多種：

1. 寄生蟲病:最常見，各種寄生蟲蚴蟲移行侵入臟器或成蟲破壞腸粘膜時可引起本病。熱帶嗜酸細胞增多症和lofflier綜合徵與蠕蚴感染移行密切相關。
2. 變態反應性疾病:尋麻疹、支氣管哮喘、血清病、藥物過敏等。
3. 某些藥物:青黴素、先鋒黴素;苯妥英鈉、磺胺、氯丙嗪等。
4. 感染:某些細菌、病毒、螺旋體感染及蟲咬產生過敏反應。
5. 伴隨於其他疾病：某些結締組織病（結節性多動脈炎、類風濕病）、潰瘍性結腸炎、慢性腎疾患、某些腫瘤等。

bubble_chart 診斷

（一）凡外周血嗜酸粒細胞計數>0.5×10⁹/L即可診斷。臨床分度尚缺乏統一標準。

1. 輕度：嗜酸粒細胞>正常，<15%，直接計數<1.5×10⁹/L。
2. 中度：嗜酸粒細胞增多至15～49%，直接計數在1.5×10⁹/L～5.0 ×10⁹/L．
3. 重度：嗜酸粒細胞增多至50～90%，直接計數>5×10⁹/L。

1. 熱帶嗜酸粒細胞增多症：
   1. 起病緩、病程長，有反覆發熱、乏力、厭食、體重減輕，可伴蕁麻疹。
   2. 反覆發作咳嗽、氣喘，肺部多無體徵，有時可聞及哮鳴音及音。肺部X線檢查可見紋理增多，可有斑點影或肺門淋巴結腫大。
   3. 可有肝、脾、淋巴結腫大。
   4. 白細胞增高，嗜酸粒細胞明顯增高，常>20%，直接計數常為中、重度增高。骨髓檢查嗜酸粒細胞增多，以中、晚幼階段為主，餘無異常改變。
   5. 痰液中嗜酸粒細胞增多，大便中可發現寄生蟲卵。
   6. 冷凝集試驗可呈陽性反應。
   7. 卡巴腫或海群生治療效果良好。
2. 過敏性肺炎 是蠕蚴移行至肺或其他抗原引起的肺部過敏反應。可有低熱、輕微咳嗽、乏力或無症狀；痰中嗜酸粒細胞增多；肺部X線檢查有密度低的遊走性片狀陰影，不需特殊治療常於數日至半個月自行消失；血中嗜酸粒細胞多為中度增加，多於數周內恢復正常；潑尼松及驅蟲治療有良效。
3. 流行性暴發性嗜酸粒細胞增多症又稱傳染性嗜酸粒細胞增多症，可能與急性大量蛔蟲感染或病毒、黴菌等引起過敏反應有關。特點為起病急、呈流行性、病程短；發熱及胸痛顯著，呈痙攣性咳喘，夜間加重；海群生及潑尼松治療對蛔蚴引起者有效。
4. 嗜酸粒細胞淋巴肉芽腫：病因不明，可能與過敏性反應有關，以男性多見。臨床上肉芽腫塊好發於淋巴結或（和）頜面、頸部、上臂軟組織，柔韌如軟橡膠，尾部皮膚乾粗可有色素沉著及瘙癢，腫塊增長緩慢，可伴發熱及乏力等；白細胞增高，嗜酸粒細胞增高，骨髓顯示嗜酸粒細胞明顯增加；肉芽腫塊病理檢查見高度淋巴組織及嗜酸粒細胞浸潤，出現增生型淋巴濾泡；對放射線及激素治療敏感，僅用激素治療者易復發。
5. 嗜酸粒細胞增多性哮喘症：係由蛔蟲感染引起的變態反應性疾病，病程可達數年。特點為喘息，夜間加重，陣發嗆咳，雙肺哮鳴音；可伴蕁麻疹；血嗜酸粒細胞增高，鼻咽分泌物中有大量嗜酸粒細胞；驅蛔及抗過敏藥物治療有顯著效果。

bubble_chart 治療措施

（一）病因治療

驅蟲，治療感染性及過敏性疾病等。

（二）一般原因不明又缺乏臨床表現的輕症病例，無需特殊治療，可予隨訪。當有持續重度增高時，可選用下述藥物治療。

1. 卡巴胂8mg/(kg﹒d)，分2～3次口服，10天為一療程，必要時可於10天後再服一療程。適用於治療熱帶嗜酸粒細胞增多症，有肝腎功能損害者禁用。
2. 海群生4～6mg/(kg﹒d)，分2～3次口服，連服7～14天，或12～15mg/(kg﹒d)，分3次口服，連服4～5天。適用於治療蝴蟲移行症、熱帶嗜酸粒細胞增多症、流行性暴發性嗜酸粒細胞增多症及原因不明的嗜酸粒細胞增多症等。
3. 潑尼松可用於重症過敏性肺炎、流行性暴發性嗜酸粒細胞增多症等，1～1.5mg/(kg﹒d)，口服，約用2周，病情好轉後漸減量，維持4～6周。反覆發作者可延長療程。