天然維生素A有兩種，即A1和A2。A1又稱視黃醇；A2又稱3─脫氫視黃醇，其活性僅為A1的一半。維生素A在體內被氧化為視黃醛，是對暗適應有特殊生理功能的衍生物。視黃醇常與脂肪酸形成視黃酯存在於動物食物中，動物肝、腎、奶、蛋中均含維生素A，尤以肝含量最豐富。植物中不含維生素A，但含有類胡蘿蔔素，具有維生素A 活性，其中以β胡蘿蔔素最為重要。β胡蘿蔔素吸收後可被腸酶催化生成兩分子視黃醛，再經還原生成視黃醇。此反應是可逆的，因而既可以醇的形式儲存，又可以醛的形式在眼中利用。β胡蘿蔔素在深綠或紅黃蔬菜、水果中含量較多。維生素A及β胡蘿蔔素皆為脂溶性，易被空氣氧化而失活性，也可被紫外線破壞。吸收後通過淋巴管運轉，被肝攝取和儲存。維生素A 的主要功能是維持視覺功能和細胞膜的完整性。它參與視網膜杆細胞內能感受弱光的視紫質形成；也能維持皮膚、粘膜、角膜上皮細胞的正常代謝。此外，維生素A 還具有維持正常生長、生殖及免疫功能的作用。每日膳食維生素A 供給量：嬰兒為200μgRE(視黃醇當量)，兒童為300～800μgRE. (1μg RE = lμg視黃醇= 6μgβ胡蘿蔔素;0.167μgRE = 1μgβ胡蘿蔔素;0.3μgRE=1 IU維生素A)。

bubble_chart 診斷

(一)病史 1.長期低維生素A、低胡蘿蔔素、低脂肪膳食攝入史。 2.長期靜脈內營養而未補充維生素A史。 3. 腸道維生素A吸收障礙疾病如慢性腹瀉、肝膽及胰腺病史等。 4. 使維生素A 排出或消耗增多的疾病史如癌症、泌尿系疾病及慢性感染性疾病等。 5.低蛋白質攝入史(可使載體蛋白不足以致血漿維生素A濃度下降)。 6.甲狀腺功能低下或糖尿病史(可因胡蘿蔔素轉化為維生素A障礙而使血漿維生素A水平下降)。 7.因缺鋅而使維生素A不能為機體利用而表現缺乏者等等。（二）臨床 眼部症狀出現最早。年長兒可最先出現夜盲，嬰兒因客觀不易測出，則表現為眼干、淚少、畏光、結膜及角膜失去光澤，貼近角膜兩側的結膜出現似皂垢樣的結膜乾燥斑（畢脫或Bitot 斑）等。病情進展可發生角膜混濁、軟化、潰瘍，終至穿孔和失明。還可見皮膚乾燥、毛囊角化，多見於四肢伸側、臀部和肩部。由於粘膜改變易引起呼吸道感染和膿尿。（三）輔助診斷 1.年長兒最敏感的方法是測定暗適應能力降低。 2.血漿維生素A水平下降(正常值嬰兒為20～50μg/dl;兒童及成人為30～225μg/dl)。 3.新鮮中段尿上皮細胞計數>3個/mm,，或尿沉澱中高倍鏡可見過多上皮角質細胞。 4.生理鹽水棉拭子輕刮結膜或陰道塗片，鏡下可見角質上皮細胞

﹝治療﹞

（一）一般治療改善飲食，加用肝、腎、蛋、奶及深色蔬菜和水果。治療原發疾病。 (二)維生素A治療輕症口服補充維生素A5OOOIU/( kg﹒d )。重症如眼症狀嚴重、發展迅速或同時患有腹瀉、肝病者可用維生素A50OOOOIU/d共5天，後改為25OOOIU/d，口服或肌注，直到痊癒。一般注射2～3次後症狀可明顯好轉。治療後數小時夜盲即可好轉，皮膚症狀消失則較慢，約需1～2個月。症狀好轉後應適時減量以免中毒。（三）眼部處理常用硼酸液洗眼，用抗生素眼藥防治感染，有角膜潰瘍者滴1%阿托品擴瞳，防止虹膜脫出及粘連

bubble_chart 預防

6歲以下兒童應供給含維生素A及胡蘿蔔素豐富的食物。未成熟兒宜早補充維生素A700IU/d(相當於RE210μg/d). 6歲以上兒童如食品多樣化，維生素A一般都能滿足需要。易於產生維生素A缺乏的疾病患兒(如麻疹、慢性腹瀉、長期感染消耗性疾病)，應及時補充維生素A3 000～5OOOIU/d(相當於RE 900～1 500μg/d )，注意適時減量以免發生中毒。