天然维生素A有两种，即A1和A2。A1又称视黄醇；A2又称3─脱氢视黄醇，其活性仅为A1的一半。维生素A在体内被氧化为视黄醛，是对暗适应有特殊生理功能的衍生物。视黄醇常与脂肪酸形成视黄酯存在于动物食物中，动物肝、肾、奶、蛋中均含维生素A，尤以肝含量最丰富。植物中不含维生素A，但含有类胡萝卜素，具有维生素A 活性，其中以β胡萝卜素最为重要。β胡萝卜素吸收后可被肠酶催化生成两分子视黄醛，再经还原生成视黄醇。此反应是可逆的，因而既可以醇的形式储存，又可以醛的形式在眼中利用。β胡萝卜素在深绿或红黄蔬菜、水果中含量较多。维生素A及β胡萝卜素皆为脂溶性，易被空气氧化而失活性，也可被紫外线破坏。吸收后通过淋巴管运转，被肝摄取和储存。维生素A 的主要功能是维持视觉功能和细胞膜的完整性。它参与视网膜杆细胞内能感受弱光的视紫质形成；也能维持皮肤、粘膜、角膜上皮细胞的正常代谢。此外，维生素A 还具有维持正常生长、生殖及免疫功能的作用。每日膳食维生素A 供给量：婴儿为200μgRE(视黄醇当量)，儿童为300～800μgRE. (1μg RE = lμg视黄醇= 6μgβ胡萝卜素;0.167μgRE = 1μgβ胡萝卜素;0.3μgRE=1 IU维生素A)。

bubble_chart 诊断

(一)病史 1.長期低維生素A、低胡蘿蔔素、低脂肪膳食攝入史。 2.長期靜脈內營養而未補充維生素A史。 3. 腸道維生素A吸收障礙疾病如慢性腹瀉、肝膽及胰腺病史等。 4. 使維生素A 排出或消耗增多的疾病史如癌症、泌尿系疾病及慢性感染性疾病等。 5.低蛋白質攝入史(可使載體蛋白不足以致血漿維生素A濃度下降)。 6.甲狀腺功能低下或糖尿病史(可因胡蘿蔔素轉化為維生素A障礙而使血漿維生素A水平下降)。 7.因缺鋅而使維生素A不能為機體利用而表現缺乏者等等。（二）臨床 眼部症狀出現最早。年長兒可最先出現夜盲，嬰兒因客觀不易測出，則表現為眼干、淚少、畏光、結膜及角膜失去光澤，貼近角膜兩側的結膜出現似皂垢樣的結膜乾燥斑（畢脫或Bitot 斑）等。病情進展可發生角膜混濁、軟化、潰瘍，終至穿孔和失明。還可見皮膚乾燥、毛囊角化，多見於四肢伸側、臀部和肩部。由於粘膜改變易引起呼吸道感染和膿尿。（三）輔助診斷 1.年長兒最敏感的方法是測定暗適應能力降低。 2.血漿維生素A水平下降(正常值嬰兒為20～50μg/dl;兒童及成人為30～225μg/dl)。 3.新鮮中段尿上皮細胞計數>3个/mm,，或尿沉淀中高倍镜可见过多上皮角质细胞。 4.生理盐水棉拭子轻刮结膜或阴道涂片，镜下可见角质上皮细胞

﹝治疗﹞

（一）一般治疗改善饮食，加用肝、肾、蛋、奶及深色蔬菜和水果。治疗原发疾病。 (二)维生素A治疗轻症口服补充维生素A5OOOIU/( kg﹒d )。重症如眼症状严重、发展迅速或同时患有腹泻、肝病者可用维生素A50OOOOIU/d共5天，后改为25OOOIU/d，口服或肌注，直到痊愈。一般注射2～3次后症状可明显好转。治疗后数小时夜盲即可好转，皮肤症状消失则较慢，约需1～2个月。症状好转后应适时减量以免中毒。（三）眼部处理常用硼酸液洗眼，用抗生素眼药防治感染，有角膜溃疡者滴1%阿托品扩瞳，防止虹膜脱出及粘连

bubble_chart 预防

6岁以下儿童应供给含维生素A及胡萝卜素丰富的食物。未成熟儿宜早补充维生素A700IU/d(相当于RE210μg/d). 6岁以上儿童如食品多样化，维生素A一般都能满足需要。易于产生维生素A缺乏的疾病患儿(如麻疹、慢性腹泻、长期感染消耗性疾病)，应及时补充维生素A3 000～5OOOIU/d(相当于RE 900～1 500μg/d )，注意适时减量以免发生中毒。