bubble_chart 概述

男性計畫生育 當今，控制人口已成為世界關注的問題之一。世界衛生組織已建立人類生殖研究、發展和培訓機構，重點為控制生育的研究。我國已將計畫生育列為基本國策，提出「限制人口數量，提高人口素質」，制定了計畫生育法。 計畫生育是指有計畫的生育子女，是人類自己控制自己，做到有計畫增長的一項重要措施。嚴格控制人口增長，有利於人民生活水平和全民族素質的提高。

bubble_chart 治療措施

（一）輸精管結紮術目的是阻斷精子輸出的通道，使精子不能排出，達到不育。是一種永久性節育措施。輸精管結紮後睪丸仍能繼續產生精子，成熟的精子在附睪管內溶解、吸收。輸精管結紮後，除不能生育外，對身體健康和性生活（包括性慾、勃起、性交、射精和情慾高潮）都沒有影響。性交時仍有正常的射精過程和排出精液，只是精液中沒有精子。

1. 手術適應證和禁忌證輸精管結紮術適用於要求永久性絕育者。下列情況應列為禁忌或暫緩手術：(1)出血性素質；(2)嚴重神經官能症；(3)患急性或慢性嚴重疾病；(4)生殖系感染，如睪丸、附睪、前列腺以及陰囊的炎症。
2. 術前準備向受術者說明輸精管結紮手術的有關科學知識，解除顧慮，增加對手術的信心。詢問藥物過敏史，作普魯卡因過敏試驗。剃除或剪去陰毛，用肥皂水清洗外陰部和用0.1%新潔爾滅溶液浸洗陰囊和陰莖。
3. 手術方法輸精管阻斷術的方法近年來有許多改進，目前鉗穿法輸精管結紮術（圖47-1）較為常用。
   手術在局麻下以左手拇、示、中三指固定輸精管。將特製的尖頭輸精管分離鉗經陰囊皮膚刺入，在輸精管周圍進行分離。然後用輸精管小圈固定鉗固定輸精管，并將其提至陰囊皮膚裂口處。用小尖刀將輸精管被膜切開，接著用輸精管提鉤將輸精管鉤起，將遠離附睪端的輸精管游離1～1.5cm。在擬結紮處用小止血鉗輕輕壓挫，用中號絲線結紮壓挫處兩道。在兩處結紮線之間切除一段輸精管約1cm左右。在結紮切斷前向遠端輸精管腔內注入殺精子藥0.01%醋酸苯汞2～3ml。將近睪端的輸精管斷端包埋於筋膜內。仔細檢查無出血及誤扎之後，輕輕牽拉睪丸，使輸精管復位。同法進行對側手術。待手術結束前，再提起先結紮側的結紮線，分別加以剪掉。切口不必縫合。
   此外，還有針頭固定法和穿線法（圖47-2）等輸精管結紮術，均為手術操作方法上的修改，各有一定優點。
4. 術後處理術後適當休息，觀察局部有無出血和血腫。一週內避免劇烈活動和性交。術中未用殺精子藥精囊灌注者，術後兩個月內仍應採取避孕措施，待精液檢查無精子後，再停止避孕。
5. 術後併發症的防治認真選擇適應證，嚴格遵守無菌技術，仔細操作，并做好宣傳解釋工作，術後併發症完全可以避免。輸精管結紮術後偶可出現下述併發症。

（1）出血和血腫多因手術時止血不完善或結紮線脫落所致。切口滲血，經加壓包紮即可停止。精索或陰囊內較小血腫，如不繼續增大，可局部冷敷，加壓包紮，應用止血藥和抗菌素，血腫可以吸收。出血嚴重者，血腫迅速增大，應立即手術，清除血腫，徹底止血，并置橡皮條引流，術後應用止血藥和抗菌素。
（2）感染術前清潔皮膚、手術區徹底消毒，嚴格無菌技術操作，是預防感染的重要措施。陰囊皮膚清潔、消毒不嚴格，手術器械滅菌不徹底，手術時損傷組織過多或引起血腫，以及術前生殖道存在潛在性炎症，是術後感染的主要因素。一旦感染，除應用有效的抗生素治療外，應盡早引流。
（3）痛性結節輸精管結紮術後在結紮處有一小結節，是正常現象。但因局部感染、血腫、結紮線反應等，可形成較大的痛性硬結。長期不愈的痛性結節，可採用醋酸氫化可的松12.5mg和1%普魯卡因1ml局部注射，每週一次，3～5次為一療程。必要時可手術切除結節。
（4）附睪鬱積個別病人可有附睪脹大，自覺脹痛，勞累後加重。有的時發時消或時輕時重。可採用局部封閉或理療。症狀嚴重經藥物治療效果不佳者，可考慮作附睪切除或輸精管吻合。
（5）輸精管結紮後再通在個別情況下，輸精管結紮術後經過一定時間（一般在一年以上）精液內重新出現活精子，為輸精管結紮後再通。可能與結紮線太鬆或脫落，或者結紮過緊而割裂輸精管壁，致使輸精管兩斷端癒合，管腔貫通，恢復輸精管通道，精液中又出現精子。必要時可再次結紮輸精管。
（6）性功能障礙輸精管結紮手術不會影響性功能。個別受術者術後出現性功能低下，要作具體分析。有的可能與精神心理因素有關，術前做好解釋工作，說明有關性功能的科學知識，當可避免。如在術後出現器質性病變，影響性功能者，應積極治療併發症。有的因手術適應證選擇不當，如術前生殖道存在慢性炎症（如慢性前列腺炎），術後可能引起性功能障礙。應針對病人具體情況予以治療。
在輸精管阻斷術中，除結紮方法外，有採用高分子化合物（如石碳酸504混合劑）注入輸精管腔內，使管腔堵塞，達到阻斷精子排出的目的。這種方法較為簡便，同樣有效，優點是不用手術。還有輸精管可復性栓堵法已應用於臨床。
（二）避孕套是應用較普遍的一種避孕工具。用法簡單易行，對男女雙方身體健康均無任何影響，如能正確使用避孕套，避孕效果可靠。使用避孕套旨在性交時精液不能進入陰道，因此必須在性交前就將完好的避孕套套在勃起的陰莖上。避孕套的大小要合適，射精後將避孕套和陰莖一起抽出，不使避孕套留在陰道內。如發現避孕套破裂，精液流入陰道內，應立即用溫水清洗陰道，并將避孕膠凍擠入陰道內，以免受孕。
（三）外用避孕藥膜是一種具有強力殺滅精子作用的非離子表面活性劑。這種藥膜不影響男女雙方身體健康，不妨礙性交快感。若使用得當，效果比較可靠。
使用方法：性交前將一張小藥膜貼在已勃起的陰莖頭上，性交時隨陰莖送入陰道深部，在1～2分鐘後藥膜溶解，即起殺精子的作用。亦可在性交前1～2小時放入陰道深部，因溶液少而粘稠，放入後身體活動時，藥膜不會流出，性交時同樣能夠殺滅精子。