bubble_chart 概述

男性计画生育 当今，控制人口已成为世界关注的问题之一。世界卫生组织已建立人类生殖研究、发展和培训机构，重点为控制生育的研究。我国已将计画生育列为基本国策，提出“限制人口数量，提高人口素质”，制定了计画生育法。 计画生育是指有计画的生育子女，是人类自己控制自己，做到有计画增长的一项重要措施。严格控制人口增长，有利于人民生活水平和全民族素质的提高。

bubble_chart 治疗措施

（一）输精管结扎术目的是阻断精子输出的通道，使精子不能排出，达到不育。是一种永久性节育措施。输精管结扎后睾丸仍能继续产生精子，成熟的精子在附睾管内溶解、吸收。输精管结扎后，除不能生育外，对身体健康和性生活（包括性欲、勃起、性交、射精和情欲高潮）都没有影响。性交时仍有正常的射精过程和排出精液，只是精液中没有精子。

1. 手术适应证和禁忌证输精管结扎术适用于要求永久性绝育者。下列情况应列为禁忌或暂缓手术：(1)出血性素质；(2)严重神经官能症；(3)患急性或慢性严重疾病；(4)生殖系感染，如睾丸、附睾、前列腺以及阴囊的炎症。
2. 术前准备向受术者说明输精管结扎手术的有关科学知识，解除顾虑，增加对手术的信心。询问药物过敏史，作普鲁卡因过敏试验。剃除或剪去阴毛，用肥皂水清洗外阴部和用0.1%新洁尔灭溶液浸洗阴囊和阴茎。
3. 手术方法输精管阻断术的方法近年来有许多改进，目前钳穿法输精管结扎术（图47-1）较为常用。
   手术在局麻下以左手拇、示、中三指固定输精管。将特制的尖头输精管分离钳经阴囊皮肤刺入，在输精管周围进行分离。然后用输精管小圈固定钳固定输精管，并将其提至阴囊皮肤裂口处。用小尖刀将输精管被膜切开，接着用输精管提钩将输精管钩起，将远离附睾端的输精管游离1～1.5cm。在拟结扎处用小止血钳轻轻压挫，用中号丝线结扎压挫处两道。在两处结扎线之间切除一段输精管约1cm左右。在结扎切断前向远端输精管腔内注入杀精子药0.01%醋酸苯汞2～3ml。将近睪端的输精管断端包埋于筋膜内。仔细检查无出血及误扎之后，轻轻牵拉睾丸，使输精管复位。同法进行对侧手术。待手术结束前，再提起先结扎侧的结扎线，分别加以剪掉。切口不必缝合。
   此外，还有针头固定法和穿线法（图47-2）等输精管结扎术，均为手术操作方法上的修改，各有一定优点。
4. 术后处理术后适当休息，观察局部有无出血和血肿。一周内避免剧烈活动和性交。术中未用杀精子药精囊灌注者，术后两个月内仍应采取避孕措施，待精液检查无精子后，再停止避孕。
5. 术后并发症的防治认真选择适应证，严格遵守无菌技术，仔细操作，并做好宣传解释工作，术后并发症完全可以避免。输精管结扎术后偶可出现下述并发症。

（1）出血和血肿多因手术时止血不完善或结扎线脱落所致。切口渗血，经加压包扎即可停止。精索或阴囊内较小血肿，如不继续增大，可局部冷敷，加压包扎，应用止血药和抗菌素，血肿可以吸收。出血严重者，血肿迅速增大，应立即手术，清除血肿，彻底止血，并置橡皮条引流，术后应用止血药和抗菌素。
（2）感染术前清洁皮肤、手术区彻底消毒，严格无菌技术操作，是预防感染的重要措施。阴囊皮肤清洁、消毒不严格，手术器械灭菌不彻底，手术时损伤组织过多或引起血肿，以及术前生殖道存在潜在性炎症，是术后感染的主要因素。一旦感染，除应用有效的抗生素治疗外，应尽早引流。
（3）痛性结节输精管结扎术后在结扎处有一小结节，是正常现象。但因局部感染、血肿、结扎线反应等，可形成较大的痛性硬结。长期不愈的痛性结节，可采用醋酸氢化可的松12.5mg和1%普鲁卡因1ml局部注射，每周一次，3～5次为一疗程。必要时可手术切除结节。
（4）附睾郁积个别病人可有附睾胀大，自觉胀痛，劳累后加重。有的时发时消或时轻时重。可采用局部封闭或理疗。症状严重经药物治疗效果不佳者，可考虑作附睾切除或输精管吻合。
（5）输精管结扎后再通在个别情况下，输精管结扎术后经过一定时间（一般在一年以上）精液内重新出现活精子，为输精管结扎后再通。可能与结扎线太松或脱落，或者结扎过紧而割裂输精管壁，致使输精管两断端愈合，管腔贯通，恢复输精管通道，精液中又出现精子。必要时可再次结扎输精管。
（6）性功能障碍输精管结扎手术不会影响性功能。个别受术者术后出现性功能低下，要作具体分析。有的可能与精神心理因素有关，术前做好解释工作，说明有关性功能的科学知识，当可避免。如在术后出现器质性病变，影响性功能者，应积极治疗并发症。有的因手术适应证选择不当，如术前生殖道存在慢性炎症（如慢性前列腺炎），术后可能引起性功能障碍。应针对病人具体情况予以治疗。
在输精管阻断术中，除结扎方法外，有采用高分子化合物（如石碳酸504混合剂）注入输精管腔内，使管腔堵塞，达到阻断精子排出的目的。这种方法较为简便，同样有效，优点是不用手术。还有输精管可复性栓堵法已应用于临床。
（二）避孕套是应用较普遍的一种避孕工具。用法简单易行，对男女双方身体健康均无任何影响，如能正确使用避孕套，避孕效果可靠。使用避孕套旨在性交时精液不能进入阴道，因此必须在性交前就将完好的避孕套套在勃起的阴茎上。避孕套的大小要合适，射精后将避孕套和阴茎一起抽出，不使避孕套留在阴道内。如发现避孕套破裂，精液流入阴道内，应立即用温水清洗阴道，并将避孕胶冻挤入阴道内，以免受孕。
（三）外用避孕药膜是一种具有强力杀灭精子作用的非离子表面活性剂。这种药膜不影响男女双方身体健康，不妨碍性交快感。若使用得当，效果比较可靠。
使用方法：性交前将一张小药膜贴在已勃起的阴茎头上，性交时随阴茎送入阴道深部，在1～2分钟后药膜溶解，即起杀精子的作用。亦可在性交前1～2小时放入阴道深部，因溶液少而粘稠，放入后身体活动时，药膜不会流出，性交时同样能够杀灭精子。