血小板增多症(thrombocytosis)可分為原發性及繼發性兩類。原發性或特發性血小板增多症是骨髓增殖性疾病的一種，患者多為成人，小兒極少見，約5%的患兒可演變為急性白血病。繼發性或反應性血小板增多症可見於：

1. 炎症性疾病:如多種細菌性、病毒性感染，風濕病、類風濕病，川崎病，潰瘍性結腸炎、限局性腸炎、結核病、類肉瘤、肝炎、骨髓炎、血栓性靜脈炎等。
2. 血液病及腫瘤：如出血，慢性溶血性貧血，血紅蛋白病，巨幼細胞性貧血，淋巴瘤，神經母細胞瘤，郎格罕細胞組織細胞增生症，癌等。
3. 其他：如手術後、切脾後、腎上腺皮質功能亢進、21三體綜合徵等。

bubble_chart 診斷

（一）繼發性血小板增多症

1.臨床表現

1. 具有原發疾病的臨床表現或存在可查的誘因。
2. 血小板增多明顯者可致血栓形成或出血傾向，一般較輕。
3. 去除病因後血小板可逐漸恢復正常，病程短暫。

1. 血小板計數≧400×10⁹/L，一般<800 ×10⁹/L，血小板形態正常，功能一般正常。
2. 骨髓巨核細胞增多，體積減小。

1.臨床表現

1. 約1/5患者可有不同程度、不同部位的出血，以皮膚粘膜出血多見，偶有嘔血、便血、肌肉關節出血。
2. 可有不同部位血栓形成的表現。
3. 脾腫大多見(> 80%病例)。

1. 血小板>1000 ×10⁹/L(國外標準>600×10⁹/L)血片中可見血小板成堆，有巨大血小板、白細胞計數及中性粒細胞增加。
2. 骨髓增生活躍，巨核細胞增多(多為成熟型），體積增大，胞漿豐富。
3. 血小板對腎上腺素和膠原的聚集反應可減低。粘附性釋放反應減弱，血小板第3因子（PF3）活力減低。

bubble_chart 治療措施

（一）繼發性者主要治療原發病。重者可試用阿司匹林、潘生丁等，以防血栓形成。

（二）原發性者可採用抑制骨髓增生的藥物，如：

1. 放射性磷(32P)：初次劑量為3～4毫居里(小兒酌減)，口服或靜注，一般於用藥3周後血小板可下降。必要時3個月後再重複給藥1次。
2. 化療：可用馬利蘭4～8mg/d，分2次口服，血小板減少50%後減量，接近正常時再逐漸減量、停藥，其他如羥基脲環磷酰胺、三尖杉酯鹼等亦可應用。國產藥物甲異靛亦有效。干擾素可用於維持治療。
3. 抗凝藥物：為防止血栓形成，可用阿司匹林、潘生丁、消炎痛、右旋糖酐等，亦可用肝素或雙香豆素乙酯抗凝。