bubble_chart 概述 風疹（rubella german measles）是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，前驅期短， 全身症狀輕，2～5歲小兒多見。
bubble_chart 臨床表現
潛伏期10～21天。
- 前驅期發熱：半日至1日，伴有輕度上呼吸道症狀。
- 出疹期：從頭面部開始，然後頸、軀幹、四肢，24小時遍佈全身。皮疹為淡紅色或紅色斑丘疹，疹間可見正常皮膚，與麻疹相似，無粘膜斑。出疹期熱度不再上升。2～3天皮疹消退。常伴耳後、頸後、枕部及全身淺淋巴結腫大和脾腫大。
- 恢復期：皮疹消退後無脫屑或色素沉著斑，此點也可和輕型麻疹區別。淋巴結及脾腫大逐漸消退，極少數可併發腦炎、關節炎或血小板減少性紫癜。
- 先天風疹綜合徵：妊娠* 個月內孕婦感染風疹後，風疹病毒可通過胎盤使胎兒宮內感染，可致死胎、早產或各種畸形，最常見的有白內障、心血管畸形、聾啞、小頭畸形，以及肝脾腫大等，稱先天風疹綜合徵。妊娠4～8周內感染風疹嬰兒畸形率多達50～100%，第2個月感染畸形率30%，第3個月為20%，第4個月為5%。
- 進行性風疹全腦炎：一種罕見的中樞神經系統慢病毒感染，患兒有先天性風疹史，一般出生數年後發病。表現為進行性共濟失調，強直和痴呆等。病程慢，預後差。
bubble_chart 輔助檢查
必要時做以下檢查有助於診斷：
- 血象：白細胞總數下降，淋巴細胞比例最初1～2日減少，以後增高。
- 病毒分離：取患兒的鼻咽分泌物分離病毒。先天性風疹病兒可取尿、血、腦脊液或骨髓分離風疹病毒，用單克隆抗體和原位雜交法從胎盤可檢到病毒。
- 血清學試驗：用紅細胞凝集抑制試驗、中和試驗、補體結合試驗或免疫螢光試驗，雙份血清抗體效價4倍以上增高為陽性。可測到血清中特異性IgM和IgG抗體。出生時如有特異性IgM抗體增高，有助於先天性風疹的診斷。
bubble_chart 治療措施
- 加強護理發熱時臥床休息，給易消化飲食
- 對症治療可給予清熱解毒中藥口服液、維生素C等。
bubble_chart 預防
- 隔離患兒應至出疹後5天。
- 應用單價風疹減毒活疫苗或「風疹-麻疹」「風疹-腮腺炎」二聯疫苗，或「麻疹-風疹-腮腺炎」三聯疫苗進行自動免疫。95%的易感兒可產生抗體，6～8周達高峰，有效抗體效價可維持7年以上。育齡婦女可採用上述疫苗接種。因疫苗本身亦可引起胎兒畸變，所以不能在孕期接種，至少應在懷孕半年前接種。如妊娠早期已感染風疹，血中又測出抗風疹病毒igm抗體者，應終止妊娠。
- 對體弱兒及妊娠早期孕婦，於接觸風疹患者5天內注射特異性高效價免疫球蛋白20～30ml可起到預防作用。
bubble_chart 鑑別
應與麻疹、猩紅熱、幼兒急疹等相鑒別。
