风疹（rubella german measles）是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，前驱期短， 全身症状轻，2～5岁小儿多见。

bubble_chart 临床表现

潜伏期10～21天。

1. 前驱期发热：半日至1日，伴有轻度上呼吸道症状。
2. 出疹期：从头面部开始，然后颈、躯干、四肢，24小时遍布全身。皮疹为淡红色或红色斑丘疹，疹间可见正常皮肤，与麻疹相似，无粘膜斑。出疹期热度不再上升。2～3天皮疹消退。常伴耳后、颈后、枕部及全身浅淋巴结肿大和脾肿大。
3. 恢复期：皮疹消退后无脱屑或色素沉着斑，此点也可和轻型麻疹区别。淋巴结及脾肿大逐渐消退，极少数可并发脑炎、关节炎或血小板减少性紫癜。
4. 先天风疹综合征：妊娠* 个月内孕妇感染风疹后，风疹病毒可通过胎盘使胎儿宫内感染，可致死胎、早产或各种畸形，最常见的有白内障、心血管畸形、聋哑、小头畸形，以及肝脾肿大等，称先天风疹综合征。妊娠4～8周内感染风疹婴儿畸形率多达50～100%，第2个月感染畸形率30%，第3个月为20%，第4个月为5%。
5. 进行性风疹全脑炎：一种罕见的中枢神经系统慢病毒感染，患儿有先天性风疹史，一般出生数年后发病。表现为进行性共济失调，强直和痴呆等。病程慢，预后差。

bubble_chart 辅助检查

必要时做以下检查有助于诊断：

1. 血象：白细胞总数下降，淋巴细胞比例最初1～2日减少，以后增高。
2. 病毒分离：取患儿的鼻咽分泌物分离病毒。先天性风疹病儿可取尿、血、脑脊液或骨髓分离风疹病毒，用单克隆抗体和原位杂交法从胎盘可检到病毒。
3. 血清学试验：用红细胞凝集抑制试验、中和试验、补体结合试验或免疫萤光试验，双份血清抗体效价4倍以上增高为阳性。可测到血清中特异性IgM和IgG抗体。出生时如有特异性IgM抗体增高，有助于先天性风疹的诊断。

bubble_chart 治疗措施

1. 加强护理发热时卧床休息，给易消化饮食
2. 对症治疗可给予清热解毒中药口服液、维生素C等。

bubble_chart 预防

1. 隔离患儿应至出疹后5天。
2. 应用单价风疹减毒活疫苗或“风疹-麻疹”“风疹-腮腺炎”二联疫苗，或“麻疹-风疹-腮腺炎”三联疫苗进行自动免疫。95%的易感儿可产生抗体，6～8周达高峰，有效抗体效价可维持7年以上。育龄妇女可采用上述疫苗接种。因疫苗本身亦可引起胎儿畸变，所以不能在孕期接种，至少应在怀孕半年前接种。如妊娠早期已感染风疹，血中又测出抗风疹病毒igm抗体者，应终止妊娠。
3. 对体弱儿及妊娠早期孕妇，于接触风疹患者5天内注射特异性高效价免疫球蛋白20～30ml可起到预防作用。

bubble_chart 鑑别

应与麻疹、猩红热、幼儿急疹等相鉴别。