【功效】

祛风胜湿。

【主治】

外感风湿表证。头痛头重，腰背酸痛，或一身尽痛，难以转侧，苔白，脉浮。原书主治“手太阳经气郁而不行，肩背痛，不可回顾者；足太阳经不通行，脊痛项强，腰似折、项如拔。”吴昆《医方考‧湿门》云：“外伤于湿，一身皆痛者，此方主之。”

【方义】

本方所治之证，多系汗出当风，或久居卑湿之地，风湿之邪，著于肌表所致。风邪相搏，郁于太阳经腧，故见头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧。邪中于表，当从表解，使风湿之邪随汗而去，故治以祛风湿之法。方中以羌活、独活为君，羌活入太阳经，能祛上部风湿，独活善祛下部风湿，二者相合，能散周身风湿，舒利关节而通痹。以防风、藁本为臣，祛太阳经风湿，且止头痛。佐以川芎活血，祛风止痛；蔓荆子祛风止痛。使以甘草调和诸药。综合全方，共成祛风胜湿之功。服后当微发其汗，使风湿尽去，其痛即止。

【辨证要点】

1. 头痛且重。
2. 一身尽痛身重。
3. 无汗。
4. 脉浮。

【加减】

1. 风寒外感：加荆芥、生姜。
2. 风湿痹痛：加防己、秦艽、附子、乌头。
3. 偏头痛：加柴胡、黄芩。
4. 头痛项强：加葛根、赤芍。
5. 关节肿痛，局部灼热：加苍术、黄柏、薏苡仁。偏下肢加牛膝。
6. 气滞背痛：加陈皮、木香。
7. 血虚背痛：加当归、白芍。

【文献别录】

近有临床报导将羌活胜湿汤加味治疗过敏性紫癜，疗效颇为满意。如男8例，女6例，多为儿童和青年过敏性紫癜患者，病程3日～1个半月。其症状、体征均符合过敏性紫癜诊断标准。14例中分属单纯型者5例，属关节型者3例，属腹型者4例，并发肾炎者2例。治疗方法：单纯服中药，基本组成为羌活胜湿汤加黄耆、荆芥。每日1剂水煎，早晚分服。单纯型用基本方，关节型用基本方加细辛、桂枝，腹型用基本方加半夏、白芍；并发肾炎者，随过敏性紫癜所属证型治之，无需另外加味；无论何型伴有热象均可加蝉蜕。结果14例均获痊愈。即紫癜全部收没，所伴发之腹痛、呕吐、黑便或关节肿痛，或风疹亦全部消失，并发肾炎浮肿消失，血压恢复正常，蛋白尿、血尿、管形尿亦全部转阴。全部病例服药3剂，紫癜明显收没，3例服3剂即愈，大部分6～9剂痊愈，最多服12剂。[新中医，1988，(5):45]

【现代应用】

肌肉劳损、感冒、头痛、颈项背神经痛、颈椎、腰椎增生、风湿性关节炎、坐骨神经痛、五十肩。