布氏杆菌病（Brucellosis）是由布鲁杆菌引起的人畜共患的传染病。传染源是病畜， 以羊为主，牛、猪次之。进食病畜的奶、肉或与病畜接触而受染，也可通过呼吸道和眼结膜而致病。最易受累的组织是肝、脾、淋巴结、肺和肠。

bubble_chart 流行病学

曾居住于牧区，有与病畜（ 羊、牛、猪）接触或进食病畜的奶、肉的病史。

bubble_chart 临床表现

病情轻重和病程长短差别较大。一般表现为起病缓慢。发热可持续数周至数月，热型不一，可为波浪型、弛张型、稽留型或脓毒败血型。发热逐渐上升后持续1～ 数月，然后逐渐退下，经数日～2周又回升，周期反复地发热，不治可持续达数月之久。与发热同时可伴有寒战、乏力、大汗、食欲不振、体重减轻、咳嗽、关节痛和神经痛，腹泻或便秘。肝、脾肿大，淋巴结肿大，关节红肿，也可有皮疹（ 淡红色斑丘疹或出血点）。小儿常哭闹不安、头痛、不活泼。年长儿童可有睾丸炎。也可有中枢神经系统损害，但少见。

bubble_chart 辅助检查

1. 病原学检查应在抗生素治疗前进行血液或骨髓培养，阳性率较高（约80%），其他脑脊液、肝或淋巴结穿刺液、尿液也可做细菌培养。
2. 血清学检查
   1. 布氏杆菌凝集试验：效价1：160以上为阳性，病程中效价上升者更有意义。
   2. 补体结合试验：出现较晚，在病程?3周时才出现阳性反应（效价>1:8为阳性），但特异性高。
   3. 抗人球蛋白试验：效价>1:80为阳性。
   4. 加热凝集反应：将患者血清加热，用二胇基乙醇或半胱氨酸作用后，如凝集效价较原来降低20～30%以上者为自然感染。可用以鉴别接种菌苗后和自然感染后的血清凝集反应。
   5. 皮内试验：用于流行病学调查。皮内注射48小时后，局部红肿硬结直径>2cm者为阳性，说明感染过此病

bubble_chart 治疗措施

1. 一般治疗卧床休息，饮食富营养易消化。多饮水，注意水分、电解质平衡，有高热、关节痛或神经痛者可予对症处理。
2. 病原治疗
   1. 四环素或土霉素(8岁以下小儿禁用)30～40mg/(kg﹒d)，分4次口服。3～4周为一疗程。
   2. 复方新诺明按SMZ5Omg/(kg﹒d),每日分2次服用，疗程3～4周。
   3. 链霉素25mg/( kg﹒d )，肌注，连用3周，休息1周，再连用3周。
   4. 氨苄青霉素100mg/( kg﹒d )肌注，连用3周，休息1周，再连用3周

bubble_chart 预防

1. 不喝生牛奶或羊奶。
2. 发现病畜，及时隔离，彻底治疗。
3. 与牲畜接触多者，应进行预防接种。