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病名小儿病毒性脑炎
bubble_chart 概述

除乙型脑炎外,其他病毒如腺病毒、EB病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒,甚至在患流行性腮腺炎、麻疹、风疹、水痘等疾病过程中,甚或接种牛痘以后,也可发生脑炎。脊髓灰质炎时也可出现脑炎的症状。症状表现程度轻重不一,预后也各异。

bubble_chart 临床表现

  1. 前驱期 患儿有发热、头痛、肌痛、呕吐、腹泻等表现。
  2. 脑炎症状 轻重不一,主要表现为神经精神方面的异常。神经异常的表现多有发热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等,重者则大脑、丘脑下部、底节、脑干、小脑和脊髓的症状都可能有异常表现。精神异常表现为兴奋多语、烦躁、哭笑无常、失眠、行为异常、幻觉、幻想,或表情淡漠、缄默不语、活动减少、不吃、定向力差、记忆力减退、大小便失禁等。 ?
  3. 伴随症状在脑炎发病之前或同时伴有相应病毒感染的症状。

bubble_chart 辅助检查

  1. 脑脊液压力正常或稍高。外观清亮或微混。细胞数正常或增加,10~500×106/L,早期以中性粒细胞为主,以后大部分为淋巴细胞。蛋白质增加,糖和氯化物正常。
  2. 脑电图可有弥慢性高幅慢波或局灶性慢波,病情好转后,脑电图亦渐正常,如仍持续不正常,则可能有后遗症。
  3. 血清学检查要用补体结合试验、中和试验和血凝抑制试验于急性期和恢复期作双份血清试验,如抗体效价增高达, 倍以上即可诊断。
  4. 脑脊液病毒分离对确定诊断和明确病原有帮助。此外,用全血、尿、粪便和鼻咽分泌物也可分离病毒,结合血清学检查对确诊可有决定性作用

bubble_chart 诊断

流行病学史流行季节,接触史, 有关病毒感染所伴随的症状,预防接种史等。

bubble_chart 治疗措施

﹝治疗﹞

一般和对症处理同“ 乙型脑炎”。抗病毒药物疗效不肯定。疱疹脑炎可试用疱疹净,剂量为50~1OOmg/( kg﹒d ),静脉滴注,5 天为一疗程;阿糖胞苷,剂量为1~4mg/(kg﹒d ),静脉滴注,3日为一疗程。对DNA或RNA病毒感染也可试用干扰素。第十节 传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis)是由于EB病毒(EBV)所致的急性感染性疾病,多发于集体儿童,以春秋季为多,散发者可发生于任何年龄、任何季节、呼吸道为侵入途径。

bubble_chart 预防

急性期患儿应予呼吸道隔离,口腔分泌物及其污染物要严格消毒。集体机构发生本病流行可就地隔离检疫。疫苗制造尚未成功。恢复期病毒血症仍可存在,必须在发病后6 个月才能献血。

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