寒滯肝脈證，是指寒邪內侵肝經致疏泄失常、氣血凝滯，而以少腹寒凝氣滯疼痛為主要表現的證候。

主要臨床表現為：下腹脹痛，牽引睪丸墜痛，甚則陰囊收縮，得熱痛緩，畏寒肢冷，面色㿠白，小便清長，女子帶下清冷，痛經，舌苔白滑，脈沉弦或沉緊而遲等。

寒滯肝脈證常見於「疝氣」、「腹痛」、「痛經」等疾病中。

本證應與「寒邪犯胃證」、「肝陽虛證」相鑑別。

bubble_chart 鑑別處理

寒滯肝脈證，因感寒有輕重之異，秉賦有強弱之分，病變部位有上下之別，所以在不同疾病中的臨床表現各具特點，治法也不盡相同，當加辨析。

1. 如疝氣病中出現寒滯肝脈證，輕者僅見少腹牽引睪丸墜脹疼痛，痛勢悠悠，病位以少腹為主，伴有形寒肢冷，舌苔白滑，脈沉弦等，因寒邪較輕，氣機阻滯不甚，治宜暖肝散寒，溫通並用，方選暖肝煎(《景岳全書》)；重者少腹陣痛繞臍，甚或絞痛，疼痛牽掣睪丸，伴有惡寒汗出，手足厥冷，脈弦緊等，因陰塞內結，陽氣衰微，治宜散寒止痛，方選大烏頭煎(《金匱要略》)。
2. 腹痛病中出現寒滯肝脈證，亦以少腹疼痛為主，但痛勢可波及全腹和兩脇，且有拘急感，與疝氣痛引睪丸有別，治宜疏肝理氣，溫散結合，方選天台烏藥散(《醫學發明》)。
3. 婦人痛經病中出現寒滯肝脈證，臨床表現為少腹疼痛，多在行經之前，經色黑而清稀，四肢清冷，得溫痛減，帶下淋漓，舌淡苔白膩，脈細沉，治宜溫經理氣，散寒止痛，方選溫經湯(《金匱要略》)加滅。

寒滯肝脈證雖可見於不同的疾病，但寒邪凝滯肝之絡脈為其共同的病機，故本證好發於陽氣不足，陰寒內盛之人，因陽虛生內寒，寒凝則痛。 在病機演變過程中常有兩極情況，一是由於寒邪外犯，肝經氣機阻滯，表現以邪實為主，一是由於素體陽虛，陰寒內盛，寒凝肝脈，表現以虛寒為主。 但應當指出，在疾病發展演變過程中，寒凝亦可化熱，寒凝脈痺，亦可血瘀，這些兼證，不可不辨。

1. 寒邪犯胃證與寒滯肝脈證：寒為陰邪，主凝斂收引，故寒凝氣滯必致疼痛，疼痛為兩證的共同症狀。但寒邪犯胃證，係因胃受寒邪，和降失司，濁陰之氣挾痰涎上逆所致，臨床可見脘部疼痛，乾嘔，吐涎洙等症；而寒滯肝脈，則是因厥陰之脈，「循少腹，過陰器」，「布兩脇」，其疼痛常在少腹，甚者痛引睪丸，或掣引兩脇。可見兩證疼痛部位不同。
2. 肝陽虛證與寒滯肝脈證： 「肝虛則生寒」(《聖惠力》)，肝陽虛證係因虛致寒，屬虛寒，寒滯肝脈證因寒為病，偏於實寒，一虛-實，性質不同。兩者雖均可見少腹或腹部疼痛及不同程度的「寒象」，但肝陽虛證的疼痛，其痛悠悠，喜溫喜按，並兼有精神悒悒不樂，頭痛目眩，胸脅滿痛，懶言，善太息，神疲氣短，肢冷便溏，舌淡，脈虛弦等陽虛之徵；而寒滯肝脈證的疼痛常局限於少腹，且呈陣發性，痛勢由輕而重，並以攻撐脹急為特點。前者重在溫養肝陽，後者則重在溫散肝寒。

bubble_chart 文獻別錄

1. 《素問．舉痛論》：「寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器，系於肝，寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脇肋與少腹相引痛矣。」
2. 《筆花醫鏡》：「肝寒之症，脈左關必沉遲，其症為小腹痛，為疝瘕，為囊縮，為寒熱往來。」