根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。 根尖周病是指局限於根尖部的牙周組織，包括牙骨質、牙周膜和牙槽骨的炎症。從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。後一種，症狀明顯、病情嚴重，又稱為急性牙槽膿腫。它可將化膿性炎症擴散到根尖周外間隙，引起間隙紅腫、下臉水腫，影響視力。尤其是小兒，往往把它看成是眼部疾病，送至眼科檢查，然後才轉回口腔科治療，這種情況臨床并不少見。又如一個下頜第三磨牙的急性牙槽膿腫，它可引起咽旁間隙、嚼肌腮腺間隙，以至顳間隙、頜下間隙、口底諸間隙的化膿性感染。這種病人、病情相當嚴重，若得不到及時、合理的治療，病人預後差，甚至危及病人的生命。而慢性根尖周炎，症狀較輕，病程長，發展慢，常常形成瘻管，數月數年不愈。若形成慢性根尖囊腫，較大者可造成面部變形。若本病發生在兒童，可使面頜生長、發育受到影響，以致造成顏面畸形。

bubble_chart 臨床表現

1.叩痛、咬合痛。

2.牙鬆動、伸長感。

3.患者能明確指出患牙。

4.根尖周紅腫、觸痛明顯，移行溝變淺。

5.持續性自發痛，晚期搏動性疼痛（跳痛）。

6.有發熱、畏寒，有的體溫升高。

7.部屬淋巴結腫大、壓痛。

8.牙變色。

9.牙髓無活力。對溫度、電測不敏感。

10.根尖部瘻管，紅腫，有膿性分泌物。

11.根尖周骨質膨隆，有乒乓感，牙移位、牙鬆動。嚴重者，面部變形。

12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和膽固醇結晶。

bubble_chart 輔助檢查

1.血液常規檢查

2.一般攝片檢查

3.分泌物及組織培養+藥敏

bubble_chart 診斷

1.牙有伸長感，叩、觸痛明顯。

3.有尖周紅腫、移行溝變淺。

4.根尖周膿腫并面部變形、壓痛明顯，頜下淋巴結腫大、壓痛。

5.根尖部骨質膨隆，有乒乓感，穿刺有囊液。

6.有發熱、畏寒、體溫升高、白細胞升高、全身不適等症狀。

7.X線照片顯示根尖部有透射區。

bubble_chart 治療措施

1.急性根尖周炎:

(1)開髓引流。 (2)膿腫切開引流。 (3)局麻下調改過高牙尖，預防創傷合。 (4)根管治療。

2.慢性尖周炎：

(1)根管治療 (2)根尖切除術 (3)根尖囊腫刮治術。

尖周炎的炎性疼痛，消炎治療後，可消炎止痛，有別於三叉神經痛。

bubble_chart 預後

1.治癒： 治療後至少１年內無症狀和體徵；Ｘ線攝片顯示根尖周正常。

2.好轉：治療後，疼痛消失、腫脹或婁管消失。Ｘ線攝片顯示根尖周病變明顯縮小。

3.未癒：治療後，瘻管形成或有反覆腫痛，根尖周病變未縮小。