垂體瘤是一組從垂體前葉和後葉及顱咽管上皮殘餘細胞發生的腫瘤，約占顱內腫瘤的10%。可發生於任何年齡，多見於40～50歲。分類：１．功能性（分泌性）垂體瘤，包括催乳素瘤、生長激素瘤、ACTH瘤、Nelson綜合徵（ACTH-MSH瘤）、促甲狀腺激素瘤、混合型腺瘤。２．無功能性（非分泌性）垂體瘤即「嫌色細胞瘤」，占20～35%。

bubble_chart 診斷

一、病史、症狀：

功能性垂體瘤多有各自特徵性的臨床症狀，垂體微腺瘤（直徑＜10mm）即可引起功能亢進，如生長激素過多引起肢端肥大症；ACTH過多引起柯興氏病；泌乳素過多引起溢乳、閉經、陽痿。無功能性垂體瘤往往在腫瘤較大，壓迫視交叉、垂體或下丘腦，出現頭痛、視力減退、視野缺損、閉經、陽痿等相應症狀而被發現。

二、輔助檢查：

（一）激素測定：

絕大多數功能性垂體瘤常分泌單一激素，垂體前葉激素及靶腺激素測定多能在早期作出定性診斷。但應注意：

（1）垂體激素的基礎值易受內外環境、藥物和週期節律的影響；

（2）單一垂體腺瘤，血中激素升高可能不限於一種， 這種現象未必表示混合型腺瘤，除非兩種激素均明顯增高；

（3）激素值與腺瘤的大小及臨床症狀未必平行，後者取決於病程的長短、 激素的類型、瘤體有無退行性變和囊性變以及其他影響激素活性的物質等。因此激素測定應多次反覆進行，必要時須作激素的興奮和抑制試驗。

（二）定位診斷：

1.蝶鞍Ｘ線檢查，垂體瘤較大時平片可見蝶鞍擴大、鞍底下移、鞍背骨質破壞。

2.垂體CT掃瞄，能發現直徑3mm以上的微腺瘤。

（三）視野測定：

定期視野測定不僅有利於診斷，且能隨訪觀察預後。

三、鑒別診斷：

垂體瘤蝶鞍擴大者應除外空泡蝶鞍，後者蝶鞍呈球形擴大，無骨質破壞等，ＣＴ可確診。無功能性垂體瘤則需注意除外鞍旁多種疾病，如垂體外腫瘤、炎症、變性、血管瘤等。

bubble_chart 治療措施

鬚根據腺瘤性質及瘤體大小，採用手術治療、放射治療及（或）藥物治療。

（一）手術治療: 

除泌乳素瘤外，應首先考慮及早手術。

（二）放射治療：

適於瘤體小、無鞍上鞍外等侵蝕壓迫，經手術治療無效或不願手術治療者，也可用於術後輔助放療。近年來應用ｘ-刀、γ-刀立體放療。

（三）藥物治療：

可用溴隱亭（多巴胺促效劑）治療泌乳素瘤、肢端肥大症；賽庚啶（抑制血清素刺激CRH）治療柯興氏病；生長抑素類似物奧曲肽治療肢端肥大症及TSH腫瘤。或於手術切除腺瘤後輔以放療或藥物治療。