鼻腔異物是鼻腔內外來的物質。鼻腔外來物質可分為下列三種類型：①非生物類 如包糖紙、塑料塑料玩具、鈕扣、項鏈珠、玻璃珠、石塊、泥土等。②植物類 如豆類、花生、果核等。③動物類 如昆蟲、蛔蟲、蛆蟲、水蛭等。

bubble_chart 病因學

異物可由前鼻孔、後鼻孔或外傷穿破鼻腔各壁進入鼻腔。

1.兒童好奇，誤將玩具零件或食物塞入鼻孔而進入鼻腔，不敢告訴家長，日久忘記，及至發生感染和出血，始被注意。

2.嘔吐、噴嚏時，可使食物、蛔蟲經後鼻孔進入鼻腔。偶見活魚、活蝦跳至鼻咽部，經後孔而達鼻腔。

3.外傷  戰傷或工傷時異物進入鼻腔，常合併鼻竇和眼眶異物。

4.鼻腔內手術時，手術者不慎將紗條或油紗條填入鼻腔而忘記取出，稱醫源性異物。

5.昆蟲可在衰弱及昏迷病人鼻孔內產卵，變為鼻內蛆蟲異物，熱帶居民在不淨水中飲水或游泳，可發生鼻腔水蛭等異物。

bubble_chart 臨床表現

視異物大小、形狀、類型、性質而異，主要症狀為深側鼻塞，膿性鼻涕，帶有臭氣和血性，有時因慢性鼻出血，可引起貧血症狀，如面色蒼白，週身乏力，易疲勞，多汗等。

bubble_chart 診斷

詳細詢問病史。吸出鼻前庭和鼻腔內分泌物，用血管收縮劑收斂紅腫的鼻腔粘膜，仔細用前鼻鏡或內窺鏡觀察，必要時可用鈍頭探針觸摸異物的大小、性質和所在部位。X線檢查僅對金屬性和礦物性異物有診斷價值。

bubble_chart 治療措施

視異物的不同性質而治療方法各異。

1.對鼻腔前部的圓形光滑異物不可用鼻鑷夾取，以免將物推至鼻腔深部，甚至墜入喉內或氣管中，而發生窒息危險。須用彎鉤或曲別針，自前鼻孔伸入，經異物上方達異物後面，然後向前鉤出。對小兒患者須將全身固定，以防掙扎亂動，必要時可用全身麻醉。為避免異物吸入喉和氣管內，宜取平臥頭低位。

3.對過大的金屬性或礦物性異物，可行鼻竇切開術或鼻側切開術經梨狀孔取出，對一些在上頜竇或額竇的異物，須行上頜竇或額篩竇鑿開術取出。

4.對有生命的動物性鼻腔異物，須先用乙醛或氯仿棉球塞入鼻腔內，使之失去活動能力，然後用鼻鉗取出。近來發現2%的卡因或青魚膽粉亦有麻醉水蛭吸盤的作用。

bubble_chart 併發症

長期鼻腔異物可併發鼻中隔穿孔、下鼻甲壞死、鼻竇炎及鼻結石，小兒長期鼻腔異物除上述局部併發症外，還可因慢性失血引起貧血和營養不良。