食管裂孔疝是指部分胃囊從膈食管裂孔進入胸腔。多由於先天性橫膈腳發育不良，食管周圍韌帶鬆弛，腹內壓增高等因素造成或誘發。

bubble_chart 診斷

病史及症狀：

可完全無症狀，部分患者有胸骨後痛和反胃等表現，應瞭解上腹部或胸骨後疼痛發作的時間，與進食及體位的關係，有無放散等。

體檢發現：

無特殊。

輔助檢查：

主要依靠X線檢查確診，常規胸部透視及胸部平片注意在心臟的後方或心影兩側有無含氣的囊腔及氣液平面，吞鋇檢查時注意有無膈上疝囊和疝囊內出現胃粘膜影，并觀察膈上食管胃環的出現。如鋇餐檢查出現上述一個或一個以上徵象，滑動型裂孔疝的診斷基本可以成立。內窺鏡檢查可用於排除食管潰瘍，炎症、狹窄及占位性病變等，可見到齒狀線上移。

bubble_chart 治療措施

診斷明確後，可先採用內科治療以緩解反流症狀。包括抬高床頭，避免增加腹壓，減輕體重，低脂飲食。忌煙、酒、睡前飽餐，應用胃腸動力藥如西沙比利，抑酸藥如西咪替丁等措施，內科治療無效，症狀頑固而嚴重，出現嚴重併發症者，應考慮外科手術治療。常用方法包括，修復食管裂孔加食管賁門固定術，胃固定加胃底前固定術，高選擇性迷走神經切斷術等。