胃腸道外瘻是胃腸外科嚴重併發症之一。由於創傷、手術損傷、嚴重腹腔感染、慢性腸道炎症及腫瘤等原因所致。臨床分為高位瘻及低位瘻；高流量瘻及低流量瘻；管狀瘻及唇狀瘻等。

bubble_chart 診斷

1. 多有手術、創傷或嚴重腹腔感染等病史。
2. 早期，胃腸道內容物未穿破腹壁聚集腹腔時，常有腹腔感染的表現。胃腸術後從傷口、腹腔引流口流出混濁污穢液體時，應懷疑有胃腸道瘻，并應進一步檢查確診。一旦胃腸內容物從切口、引流口流出時則可明確診斷。
3. 疑有胃腸道瘻時，可口服活性炭或染料，并觀察是否從傷口或引流口溢出。依據其排出時間的長短判斷瘻口的部位。

bubble_chart 治療措施

1. 及早充分引流，控制腹腔感染：在胃腸術後及腹部創傷的患者出現腹膜炎徵象，疑有瘻發生時應行剖腹探查，證實有胃腸道瘻時，應徹底沖洗腹腔，安置引流管充分引流，必要時進行多處引流或安置雙套管持續負壓吸引。依據細菌培養的結果，選用抗生素控制感染。
2. 維持營養：對高流量瘻患者，不能恢復胃腸道進飲食時，可由深靜脈插管進行全胃腸道外營養治療，每日每公斤體重供給熱量167～209KJ（40～50kcal），供給氮量每公斤0.2～0.3克（相當每公斤1.3～1.95克蛋白質）。部分高位瘻可將鼻飼管插至瘻之遠側腸道或行空腸造瘻或經瘻口插管，將管送至瘻口遠側進行管飼或給予要素飲食，直至能經口進食。
3. 瘻口局部處理：⑴管狀瘻，經2～4周充分引流，腹腔感染得以控制、胃腸道內容物排出量逐漸減少，則可逐漸拔出引流管直至瘻自愈。：⑵瘻口大，瘻管較短的管狀瘻及唇狀瘻，可用硅膠片內堵，內堵成功後常可恢復患者飲食，改善患者營養狀況爭取早日手術治療。：⑶瘻口周圍皮膚有糜爛時，可塗敷氧化鋅軟膏保護皮膚，以防止胃腸內容物侵蝕皮膚。
4. 手術治療：⑴適應證：(1)經上述處理瘻仍長期不愈或瘻管已上皮化。(2)唇狀瘻。(3)小腸瘻經上述處理，瘻排出量＞5000ml/日。(4)瘻遠側腸道有梗阻。：⑵手術時機：(1)腹腔感染已局限或已控制。(2)全身營養狀況良好。(3)一般瘻超過3個月以上者。但排出量大的小腸瘻，可在炎症控制及營養狀況改善後盡早手術。：⑶手術方式：目前常用的手術方式有：(1)腸切除吻合術。適於早期小腸瘻，腹腔感染輕的患者。(2)腸瘻曠置術。將有瘻口的腸段曠置，瘻之近、遠側的小腸切端吻合，恢復腸道連續性。適於小腸及結腸瘻。(3)帶血管蒂腸漿肌片修補術：適於修補難於切除腸段的瘻，如十二指腸瘻。
5. 防治併發症：嚴格進行心、肺功能的監護及血電解質的監測。出現感染性休克、胃腸道大出血、呼吸衰竭等併發症時要及時治療。