霍亂（cholera）是由霍亂弧菌所致的嚴重烈性傳染病。近年來，由於旅遊事業的發展，應特別警惕該病被帶入國境造成流行。

bubble_chart 臨床表現

突然發生劇烈腹瀉，繼之嘔吐，排出的大便如米泔水樣，量多且頻繁，無腹痛和裡急後重。由於不斷吐瀉，患者很快陷入脫水狀態。口渴，尿少，繼之腓腸肌和腹肌痙攣。繼續發展就進入虛脫狀態，患者煩躁不安，四肢濕冷，脈快而細弱， 血壓下降等。短時內可死於循環衰竭。如果尿閉時間過久，則最終可因尿毒症或高熱毒血症而死亡。

實驗室檢查 ：

1. 血液檢查 紅細胞壓積及血漿比重升高，白細胞15～50×10⁹/L，中性粒細胞及單核細胞增多。有脫水者血清鉀、鈉、氯均降低，二氧化碳結合力降低，非蛋白氮增加。
2. 病原學檢查 用糞便懸滴標本鏡檢可見排列平行呈逗點樣的霍亂弧菌。
3. 培養和分離取吐瀉物接種於鹼性蛋白腖液中37℃，6～8 小時作增菌培養，再取培養液表面的菌膜作鹼性膽鹽瓊脂平板分離培養，以鑒定和鑒別試驗來確診。
4. 血清凝集試驗如凝集抗體>1:100（ 注射過疫苗者需>1:200）為陽性。早期、恢復期雙份血清的效價遞增者可診斷。 5.免疫螢光試驗在螢光顯微鏡下， 可見有特殊結構的螢光菌球。

bubble_chart 診斷

流行病學史流行季節以夏秋多見。對疑似患者應查詢病前曾否到過疫區， 有無與疫水或患者接觸的歷史。患者的吐瀉物可通過水、人手和蒼蠅污染了飲料和食物傳染他人，甚至造成流行

bubble_chart 治療措施

治療：

（ 一）一般處理患者必須嚴格隔離，臥床休息，加強護理，注意保暖。（ 二）糾正脫水、防止酸中毒能口服者，盡量採用口服補液鹽(ORS)，多次少量服用，在前6小時每小時補充250ml，以後根據腹瀉情況補充液量。如嘔吐時改為靜脈輸液，輕度脫水每日補充100～150ml/kg，中度脫水每日150～200ml/kg補液。補液內容為生理鹽水、10%葡萄糖和1 /6mol/L乳酸鈉以2:2:1的比例配製。重度脫水者每日補充200～250ml/kg，開始頭20～30分鐘內以15～30ml/kg快速靜脈輸入，而後再調整輸液速度。酸中毒明顯者可用5%碳酸氫鈉5ml/kg稀釋為等滲液靜脈緩注。一旦酸中毒糾正後，應注意及時補鉀。輸液速度快時應注意防止心功能不全和肺水腫。為防止低血鈣可補充10%葡萄糖酸鈣10～20ml，靜脈滴入。（ 三）抗菌藥物 可使用磺胺或複方新諾明。8歲以上患兒也可使用四環素30～5Omg/(kg? d )，分4次服用，此外痢特靈、氯黴素、甲氧苄氨嘧啶（TMPD）也均有效

（ 一）接種霍亂疫苗 第1次注射時兩次注射相隔7～10天，以後每年注射1次加強免疫。（ 二）加強港口檢疫 對來自疫區與病人有過接觸的人，自最後接觸之日計算，進行為期5天的檢疫，糞便培養三次陰性可解除。（ 三）醫務人員要提高警惕，及早發現病人和帶菌者。對確診或疑似病人應立即進行嚴格隔離并向衛生防疫部門報告。待症狀消失，停藥24小時，大便培養3次陰性後方可解除隔離。（ 四）迅速徹底做好疫區消毒工作，包括患者的排泄物、被污染的水源、食物、衣物、廁所及地面等。（ 五）搞好水源和糞便管理，加強飲食衛生，消滅蒼蠅。