血吸蟲病（schistosomiasis） 是由於日本血吸蟲在人體門脈系統寄生而引起的疾病。血吸蟲從蟲卵經毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴到成蟲共分6個階段。血吸蟲病患者由大便排出蟲卵，在水中1天內孵化成毛蚴，遇釘螺即鑽入其體內發育，經7～8周，從毛蚴發育成胞蚴、尾蚴，尾蚴離開螺體在水中游動，當人、畜與疫水接觸時，尾蚴鑽入皮膚并隨血流經肺、最後到達門脈，在門脈發育為成蟲，然後合抱、交配并移行到腸壁小靜脈末梢產卵。血吸蟲病所引起的病變，隨其在人體內不同的發育階段而不同。但最終的結果是嚴重的。

bubble_chart 臨床表現

1. 侵襲期 接觸疫水後，局部皮膚可出現小蕁麻疹，繼之形成丘疹或小水疱，即「 尾蚴性皮炎」。當尾蚴通過肺臟時可引起咳嗽、胸痛、咯血及蕁麻疹。
2. 急性期 當血吸蟲在肝臟門脈系統發育成熟、交配產卵後，由於患兒對異體蛋白及蟲卵反應可出現急性症狀。發熱（ 可為弛張型、間歇型或不規則型），同時有食慾不振、腹脹、腹痛、腹瀉或下痢。肝、脾腫大，肝區可有壓痛，偶而出現黃疸。多發生在夏秋季，一般經1個多月而逐漸緩解。
3. 慢性期 急性期後不少輕型病例此時可無症狀， 故可認為此期系急性期至晚期間的過渡階段。此期可經過10年以上。進入後期時可表現有發熱（ 常為低熱，少見高熱者）、食慾不振、腹脹、腹瀉或便中帶血，肝脾腫大明顯。
4. 晚期 肝硬化，脾功能亢進，腹水， 因食道下段靜脈曲張，可引起大出血。此期在小兒不多見。如有出現，由於垂體前葉功能減退可導致侏儒。
5. 異位損害 成蟲可在肺內找到，且可在肺內產卵。其他部位，如腦內可發生腦炎、腦膜炎、抽搐、癲或類似占位性病變。

bubble_chart 輔助檢查

1. 糞便常規查蟲卵或孵化毛蚴，反覆檢查可提高陽性率。
2. 血液檢查早期嗜酸粒細胞增多， 晚期可有白細胞減少、輕度貧血及脾功能亢進的表現。
3. 直腸乙狀結腸鏡檢查早期肉眼可見腸粘膜充血、水腫，並有黃色或白色小顆粒，晚期粘膜肥厚、粗糙、并可有潰瘍和瘢痕。檢查時可取腸粘膜塗片查蟲卵。
4. 疑有肺部損害者，急性期作X線檢查可發現肺炎樣陰影或類似粟粒結核的改變。
5. 疑有腦部損害時可做腦電圖、顱腦CT或磁共振等檢查以確診。
6. 抗原皮內試驗 當注射15分鐘，局部丘疹直徑>0.8cm為陽性。因與中華分枝睪吸蟲、肺吸蟲有交叉反應，應注意排除假陽性。 7. 其他血清學檢查可做環卵膜沉澱試驗、尾蚴膜試驗，特異性高，陽性率可達95%以上

bubble_chart 診斷

流行病學史：曾在疫區居住，並有與疫水接觸的歷史。

bubble_chart 治療措施

（一）一般療法

增進營養，保肝治療。

（二）病原治療

1. 吡喹酮：為非銻劑抗血吸蟲藥物， 適用於各期患者。服藥後可使血吸蟲活動興奮和肌肉攣縮，使之失去吸附血管內膜和在門靜脈內逆流移行的能力，而隨血流衝入肝臟即所謂肝移。肝移後成蟲可大量死亡，但此藥對童蟲作用差，對蟲卵無殺滅作用。總劑量為120mg/kg，分4日服用，或每次l0mg/kg，一日3次，或每次15mg/kg，一日2次。對晚期或體質較弱的患者為每次5 mg/kg，一日3次，連服8日，總量達120mg/kg。副作用少，個別病人穀丙轉氨酶可輕度增高；心電圖可有T波降低，偶有房性早搏。故對心臟病人或肝功能異常者慎用。
2. 硝硫氰胺：本藥能使血吸蟲迅速肝移，而達到大量殺滅的目的；主要用於急性期、慢性早期、部分晚期和腦型血吸蟲病等。總劑量為6～7mg/kg(不超過300mg)，等分3日口服，日服1次。副作用有頭昏、乏力、眩暈、噁心、腹痛等，重者可有共濟失調，對肝臟有一定損害而出現黃疸和轉氨酶增高，故有心、肝、腎病者禁用。
3. 呋喃丙胺：本藥對殺滅童蟲的作用優於成蟲，故單獨使用效果較差。適用於急性期，退熱作用迅速。劑量為50～60mg/(kg﹒d)，分為2～3次服用，連服14～20日日。副作用有食慾減退、噁心、腹痛、腹瀉、肌肉痙攣和神經精神症狀。凡有精神病史、嚴重神經官能症、消化性潰瘍或上消化道出血以及急慢性肝炎、腎炎均列為禁忌。此外口服後在體內分解較快，血濃度低，故單獨用藥，療效不理想。
4. 呋喃雙胺：作用與呋喃丙胺相同， 但劑量小，副作用較少。如與敵百蟲合併應用，效果更好。劑量與用法：第1天為15mg/(kg﹒d)，第2天為20mg/(kg﹒d)，第3天起為25mg/(kg﹒d)，每日量均分3次服用，連服11日。在用藥的第2、4、6日同時肌注敵百蟲。副作用有腹痛、腹瀉等。
5. 敵百蟲：為一種毒性較低的有機磷化合物。與呋喃丙胺或呋喃雙胺有協同作用。年長兒為每次3mg/kg(總量不超過150mg）以注射用水稀釋後肌肉注射，於服呋喃丙胺或呋喃雙胺療程的第2、4、6日各注射1次。副作用可有頭昏、頭痛、胸悶、心悸等。

晚期患者，脾腫大并脾功能亢進者可行脾切除術，術後脾功能亢進的症狀可緩解。

bubble_chart 預防

1. 徹底治療病人。
2. 加強糞便和水源管理，徹底消滅釘螺。
3. 加強個人防護。