bubble_chart 概述

顱內動脈瘤係指腦動脈壁的異常膨出部分，是引起自發性蛛網膜下腔出血的最常見原因。病因尚不甚清楚，但以先天性動脈瘤佔大部分。任何年齡可發病，40～66歲常見。80%發生於腦底動脈環前半部。臨床上以自發腦出血、腦血管痙攣、動眼神經麻痺等局源症狀為特點。動脈瘤的「破裂」常是產生嚴重症狀甚至死亡的主要原因。由於診斷水平的大大提高、手術與其他治療手段的進步，任何部位的動脈瘤都能做到正確的治療。

bubble_chart 臨床表現

1. 出血症狀：動脈瘤破裂，引起蛛網膜下腔出血最多見，起病急，劇烈頭痛、噁心嘔吐，意識障礙與精神失常。腦膜刺激徵多見。亦可引起顱內血腫，產生偏癱及意識障礙。
2. 非出血症狀：由動脈瘤本身對鄰近神經、血管的壓迫而致，多與動脈瘤的體積和部位有關。
   1. 頸內-後交通動脈瘤為患側動脈神經麻痺，眼瞼下垂，瞳孔擴大，眼球外斜，甚至視力下降。
   2. 前交通動脈瘤：常引起丘腦下部功能紊亂，尤見於出血時，有意識障礙、智慧障礙、消化道出血等表現。
   3. 大腦中動脈動脈瘤有時引起癲癇、輕偏癱。
   4. 椎基底動脈瘤可出現肢體不對稱的癱瘓，錐體束徵，甚至可出現吞嚥困難、聲音嘶啞等症狀。

bubble_chart 診斷

1. 發病急，典型的蛛網膜下腔出血的症狀與體徵。
2. 可有動眼神經麻痺等局源症狀。
3. 頭部CT可顯示血腫、蛛網膜下腔出血情況，CT及磁共振血管造影可顯示動脈瘤。
4. 腦血管造影能確診動脈瘤的部位與形態。

bubble_chart 治療措施

1. 內科治療：參閱「自發性蛛網膜下腔出血」的治療。
2. 手術治療：開顱直接手術與間接手術。
3. 血管內介入治療：目的是在瘤腔內引進異物，促使瘤內產生血栓而閉塞。

顱內動脈瘤以先天性為多，發病晚，首發症狀多為顱內自發出血。如突發頭痛伴一側動眼神經麻痺者應想到本病。藥物對動脈瘤無直接作用，開顱行直接動脈瘤夾閉術是最好的治療方法。亦可根據情況，選用放射血管介入的方法閉塞動脈瘤。本病要得到合理的診治，非有條件的醫院、有經驗的專科醫師莫屬，切記。第一次出血，內科治療可能好轉，但要掌握時機，作根本的治療，切勿觀望，以免坐失良機。

bubble_chart 治癒標準

1. 治癒：動脈瘤切除或消失，症狀消失，恢復正常工作。
2. 好轉：間接手術或動脈瘤未切除，臨床症狀明顯好轉，部分恢復工作。
3. 未癒：動脈瘤未處理，症狀無改善。