甲狀腺功能亢進症(hyperthyroidism)簡稱甲亢，是指血循環中甲狀腺激素過量引起的疾患，在小兒時期比較少見，3歲以下更少見，女孩較多。在小兒主要由毒性瀰漫性甲狀腺腫(grave病)引起，發病機制尚未完全闡明，可能系自身免疫性疾患。本症發生有家族發病傾向，并可有感染、精神創傷、情緒緊張等誘因。除grave病外還可由甲狀腺炎、垂體促甲狀腺激素(tsh)分泌性腫瘤等因素引起，此外甲亢孕婦的新生兒還可有暫時性新生兒甲亢。

bubble_chart 臨床表現

主要是代謝增高、甲狀腺腫及突眼。患兒食慾亢進，體重減輕，怕熱，多汗，急躁，興奮，情緒不穩，手顫。心率增快（休息及睡中仍快），脈壓差增大。腹瀉，無力。頸前甲狀腺瀰漫性腫大，可觸及震顫，聽診有血管雜音。半數伴一側或雙側突眼。

bubble_chart 輔助檢查

1. 血清T3、T4水平增高，T3尤為明顯。γT3早期即顯著增高。
2. 甲狀腺吸¹³¹I試驗：吸收率增高且高峰前移。
3. 甲狀腺抑制試驗：本症不受抑制。對患有心臟病者不用此法。
4. 血清TSH常。
5. 血中抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒體抗體增高。
6. 基礎代謝率增高，一般在15～30%之間，重症更高。
7. 其他血膽固醇低，骨齡可超過正常。

bubble_chart 治療措施

1. 一般治療：避免情緒波動、適當休息、足夠熱量及豐富維生素飲食。
2. 抗甲狀腺藥物：他巴唑開始0.4～0.6mg/(kg•d)，或甲基硫氧嘧啶(5～7mg/(kg•d)，或用丙基硫氧嘧啶]，分3次口服，以控制症狀，用藥4～8周，後用上述劑量的1/3或1/2維持治療2～3年。用藥期內應定期監測T3、T4及TSH，并注意副作用(白細胞減少、藥疹、肝功能損傷)。
3. 甲狀腺素：用上藥症狀控制後如甲狀腺腫大或出現甲低症狀則加甲狀腺片30～60mg。
4. 對症治療：心率快者用心得安1～2mg/(kg•d)，分3次口服，對心衰、哮喘、心傳導阻滯者不用。必要時應用鎮靜劑，苯巴比妥2～3mg/（kg•d)或安定0.25～0.5mg/(kg•d)。突眼者用潑尼松1～2mg/(kg•d)，及維生素 b6.
5. 新生兒甲亢可：用複方碘溶液，每次1滴，每日3次，他巴唑0.5～1.0mg/( kg•d)。必要時用鎮靜劑及洋地黃。
6. 甲亢危象的治療：甲亢病兒在感染、外傷、手術等應激情況下可發生危象，表現為高熱、煩躁、嘔吐、腹瀉、脈速、多汗，嚴重時甚至休克。其治療包括:(1)抗甲狀腺藥物，首劑用全量的1/2；(2)複方碘溶液1～5滴，每6～8小時一次；(3)心得安，每日1～2mg/kg，每6～8小時一次；(4)氫化可的松，每日5～l0mg/kg，稀釋後靜點；(5)控制其誘因；(6)對症治療，如鎮靜、降溫、抗休克等。
7. 外科治療：當腺體大壓迫氣管而影響呼吸，或對抗甲狀腺藥嚴重過敏，或長期用藥無效而反覆發作者，可考慮手術治療。唯術前應先以內科療法治療，控制甲狀腺功能至正常水平。

bubble_chart 鑑別

1. 對甲狀腺腫者應與單純性甲狀腺腫、甲狀腺腫性甲低鑒別，後兩者無甲亢表現。
2. 對突眼者應與血液病（綠色瘤、黃色瘤）、眶內腫物鑒別。