慢性齦緣炎又稱邊緣性齦炎(marginal gingivitis)、單純性齦炎(simple gingivitis)，病損主要位於游離齦和齦乳頭，是牙齦病中最為常見者。本病遍及世界各地區、各種族，幾乎每個人不同程度和範圍在其一生中均可發生。

bubble_chart 病因學

在齦緣附近的牙面上長期積聚的牙菌斑是引起慢性齦緣炎的始動因子，其他例如牙石、食物嵌塞、不良修復體等均可促使菌斑的積聚，引發或加重牙齦的炎症。

bubble_chart 診斷

一、病損部位和範圍：慢性齦緣炎的病損一般局限於游離齦和齦乳頭，嚴重時也可波及附著齦，通常以前牙區尤其下頜前牙區最為顯著。

二、病損表現

1. 牙齦色澤：正常牙齦呈粉紅色，患齦緣炎時游離齦和齦乳頭變為深紅或暗紅色，這是由於牙齦結締組織內血管充血、增生所致。
2. 牙齦外形：患牙齦炎時，由於組織水腫，使齦緣變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變為圓鈍肥大，附著齦水腫時，點彩也可消失，表面光滑發亮。
3. 質地：患牙齦炎時，由於結締組織水腫和膠原的破壞，牙齦可變得鬆軟脆弱，缺乏彈性。
4. 齦溝深度：牙周組織健康時，齦溝深度一般不超過2mm，當牙齦有炎性腫脹或增生時，齦溝可加深達2mm以上，形成假性牙周袋。
5. 探診出血：健康的牙齦在刷牙或探測齦溝時均不引起出血。患牙齦炎時輕觸即出血，探診也出血。探診後出血是診斷牙齦有無炎症的重要客觀指標。
6. 齦溝液增多：牙齦有炎症時，齦溝液滲出增多，其中的白細胞也明顯增多，有些患者還可有齦溝溢膿。因此測量齦溝液量可作為判斷炎症程度的指標。
7. 自覺症狀：慢性齦緣炎時患者常因刷牙或咬硬物時出血，或者在咬過的食物上有血漬，這是促使就診的主要原因。但慢性齦緣炎一般無自發性出血，這可與血液病及其它疾病引起的牙齦出血鑒別。有些患者偶而感到牙齦局部癢、脹等不適，並有口臭等。

bubble_chart 治療措施

1. 去除病因：通過潔治術徹底清除菌斑和牙石，如果有食物嵌塞、不良修復體等刺激因素也應予徹底糾正，由於單純性齦緣炎無深層牙周組織破壞，只要清除了局部刺激因素，牙齦的色、形、質便可恢復正常。
2. 藥物治療：如果炎症較重，可配合局部藥物治療，常用1～3%過氧化氫液沖洗齦溝，碘製劑溝內上藥，必要時可用抗菌類漱口劑含漱，例如氯已定。：急性齦乳頭炎時，先治療急性炎症，待急性炎症消退後，仍按上述方法治療。
3. 療效的維護：治療開始後，應及時教會患者控制牙菌斑的方法，應持之以恆保持口腔衛生，并定期(6～12個月)進行複查和潔治，這樣才能鞏固療效，防止復發。

bubble_chart 預後

齦緣炎能預防，關鍵是要做到堅持每天徹底清除牙菌斑，口腔醫務人員要廣泛開展口腔衛生教育，教會患者正確的刷牙方法，合理使用牙籤、牙線等。堅持早晚刷牙、飯後漱口，以控制菌斑和牙石的形成。這些對預防牙齦炎的復發也極為重要。

bubble_chart 鑑別

1. 應與早期牙周炎鑒別：主要的鑒別要點為牙周附著喪失和牙槽骨吸收。如前所述，牙齦炎時齦溝可加深超過2mm，但結合上皮附著的位置仍位於釉牙骨質界處。而患牙周炎時，結合上皮已向根方遷移，形成真性牙周袋，袋底位於釉牙骨質界的根方。X線片（尤其合翼片）有助於判斷早期牙槽骨吸收。牙周炎早期可見牙槽嵴頂高度降低，硬板消失，而牙齦炎的骨高度正常，可疑時攝X線片，觀察有無早期牙槽嵴頂吸收，以鑒別早期牙周炎。
2. 血液病：對於以牙齦出血為主訴且同時也有牙齦炎症表現者，應與某些全身性疾病所引起的牙齦出血鑒別，例如白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。
3. 壞死性潰瘍性齦炎：是以牙齦出血和疼痛為主要症狀，但其牙齦邊緣有壞死為其特徵，詳見本節第四個知識點。
4. 艾滋病相關齦炎(HIV-G)：是艾滋病感染者最早出現的相關症狀之一。臨床可見游離齦緣呈明顯的火紅色線狀充血，附著齦可有點狀紅斑，刷牙後出血或自發性出血。在去除牙石或牙菌斑後，牙齦充血仍不消退。