弓形體病（toxoplasmosis）是由一種弓形體感染而引起的一種人畜共患的疾病。病情輕重不等，但先天感染的病情嚴重，多伴有中樞神經系統症狀。

bubble_chart 臨床表現

1. 先天性弓形體病：感染屬全身性，但主要表現是廣泛的腦膜、腦脊髓膜炎。胎兒受染後可以流產、早產、死產，出生時或生後不久即患病。表現為發熱、皮疹、黃疸、嘔吐、腹脹、腹瀉及粘液血便。氣急、咳嗽、紫紺。淋巴結和肝脾腫大。腦膜炎和腦膜腦炎，腦積水，小頭畸形，運動或智力障礙，多見腦中鈣化和脈絡膜視網膜炎。腦脊液有時呈黃色，細胞及蛋白質增多。患兒於生後幾天或幾星期內死亡。若存活下來，則有癲發作、智力低下和脈絡膜視網膜炎等。
2. 後天弓形體病：嚴重者起病急，高熱、劇烈頭痛，肌肉疼痛，皮疹，面部潮紅，眼結膜充血，嗜睡，昏迷和全身中毒症狀。肝、脾、淋巴結腫大。同時可有眼、腦、腎、心、肺受損的相應症狀。輕型者可無症狀，或有乏力、發熱、淋巴結腫大，一般於數日或數周後症狀消失。多由於潛在感染或後天感染引起，多見於免疫缺陷或用免疫抑制劑治療的患者。

bubble_chart 輔助檢查

1. 血象：白細胞正常或稍高，其中淋巴細胞與嗜酸粒細胞增多，可見異形淋巴細胞。
2. 腦脊液：壓力正常或稍高，有時可呈黃色，蛋白增高，糖正常或減少，氯化物減少，細胞數約50×10⁶/L左右。
3. 肝功能試驗：肝臟受損時可有膽紅素與轉氨酶增高。
4. 直接取患兒體液（：如血、尿、腦脊液、痰、骨髓等）或組織（ 如腫大的淋巴結、肝、脾）活檢，用瑞氏或姬姆薩染色找到新月形的弓形體滋養體即可確診，但不易找到。
5. 動物接種分離蟲株：取患者體液或活檢的組織處理後接種於小鼠腹腔或腦內， 待病變出現後，取動物腹腔液或腦組織做塗片或切片染色找滋養體，如仍陰性，可連續傳代接種2～3次以增強毒力，再進一步檢測以確診。
6. 人工培養：先用猴腎或豬腎細胞作單層細胞培養，然後接種待檢標本，弓形體可在細胞中很快繁殖而檢得陽性。
7. 間接血凝試驗：效價1:64為既往感染，1:256為新近感染，1:1024為活動性感染。同時做吸收試驗可排除大部分效價為<1:200的假陽性反應。
8. 其他酶聯免疫吸附試驗、放射免疫、間接螢光抗體試驗等也可助診斷。

1. 眼底檢查：對眼部弓形體病表現為視網膜脈絡膜炎者有助診斷。
2. X線檢查：胸部拍片可為心、肺受損者提供線索。頭顱X片可發現顱內鈣化灶或顱骨異常。
3. 顱腦CT或磁共振檢查可為中樞神經系統病變提供診斷。

bubble_chart 診斷

流行病學史弓形體病在世界上分佈很廣。很多動物如豬、羊、狗、貓、鳥類都有這種感染。因此食用未煮熟的肉、奶、蛋等，或飲污染了的水，或密切接觸家畜、貓、狗、兔等都可受染。對疑為先天性弓形體病者，應詳細詢問母親的感染史和妊娠史。

bubble_chart 治療措施

1. 磺胺嘧啶：劑量為100～150mg/(kg﹒d)，分2～3次口服，連服10-14天，間隔10天，重服一療程。磺胺甲基異唑也可選用，劑量為40～80mg/（kg﹒d)，分2 次服，療程同前。
2. 乙胺嘧啶：劑量為lmg/(kg﹒d),分2次口服，經2～4天後改為0.5mg/(kg﹒d)，每日最大量不超過25mg，療程為10～14天。間隔10天，可再服一療程。上述兩種藥物最好聯合使用，用時劑量均減為半量。因乙胺嘧啶有抑制骨髓造血功能，用藥期間注意白細胞變化，可同時給予酵母和葉酸。
3. 乙酰螺旋黴素：劑量為30～40mg/(kg﹒d)，分3～4次口服，療程為1個個月。此藥可通過胎盤，受感染的孕婦服用，可減少先天性弓形體病的感染率。

bubble_chart 預防

1. 注意個人衛生、飲食衛生和環境衛生。
2. 隔離和治療受感染動物。
3. 育齡婦女和孕婦應進行弓形體病檢查，有病應及時、充分治療。尤其孕婦不宜與貓接觸。