頭癬是頭皮和頭髮的淺部真菌感染，根據病原菌和臨床表現的不同可分為黃癬、白癬和黑點癬三種。頭癬好發於兒童，傳染性較強，易在托兒所、幼稚園、小學校及家庭中互相傳染。主要通過被污染的理髮工具傳染，也可通過接觸患癬的貓、狗等家畜而感染。

bubble_chart 臨床表現

1. 黃癬：俗稱「禿瘡」或「癩痢頭」
   1. 好發於兒童，成人也可感染；
   2. 典型皮損為盤狀黃豆大小的黃癬痂，中心有毛髮貫穿，愈後形成萎縮性疤痕；
   3. 病髮參差不齊，乾枯無光澤，永久性禿髮。
2. 白癬
   1. 主要見於兒童
   2. 典型皮損為初發較大的鱗屑性母斑，周圍繼發較小的衛星狀子斑，青春期後自愈，愈後不留疤痕；
   3. 病髮周邊白套，且常距頭皮2-3mm處折斷。
3. 黑點癬
   1. 好發於兒童，成人也可感染；
   2. 典型皮損為多數散在鱗屑性小斑，癒合可有小片疤痕；
   3. 病髮剛出頭皮即折斷，殘端呈黑點狀

bubble_chart 診斷

1. 白癬主要見於兒童，黃癬及黑點癬，兒童與成人均可患病；
2. 各型頭癬的典型皮損表現；
3. 各型頭癬的病髮特點；
4. 病髮真菌直接鏡檢和培養陽性；
   1. 黃癬：鏡檢為髮內菌絲，黃癬痂內關節孢子或鹿角菌絲，培養為黃癬菌；
   2. 白癬：鏡檢為髮內菌絲，髮外圓形孢子，培養為狗孢子菌或鐵鏽色小孢子菌；
   3. 黑點癬：鏡檢為髮內鏈狀孢子，培養為紫色癬菌或斷髮癬菌。
5. 濾過紫外線燈檢查。
   1. 黃癬：暗綠色螢光；
   2. 白癬：亮綠色螢光；
   3. 黑點癬：無螢光。

bubble_chart 治療措施

治療原則

1. 內服抗真菌藥物（首選灰黃毒素）；
2. 外用抗真菌製劑；
3. 每日洗頭2次，共8周；
4. 每週剃頭1次，共8同；
5. 消毒患者的生活用具或接觸物品。

1. 首選灰黃酶素綜合療法，即內服灰黃酶素聯合外搽抗真菌製劑；
2. 灰黃酶素失敗或過敏者可選服療酶舒；
3. 常用抗真菌製劑為2.5%碘酊、5～10%硫磺軟膏、複方苯甲酸軟膏及咪唑類霜劑。

bubble_chart 治癒標準

1. 治癒：皮損消退，真菌直接鏡檢及培養，每週1次， 連續3次陰性，濾過紫外線燈檢查陰性；
2. 好轉：皮損部分消退，真菌檢查陰性或陽性，濾過紫外線燈檢查陰性或陽性；
3. 未癒：皮損無改善，真菌檢查陽性濾過紫外線燈檢查陽性。