| 病名 | 小兒阿米巴病 |
阿米巴病的主要病原是溶組織阿米巴原蟲。此原蟲在人體內最常侵犯結腸引起阿米巴痢疾。當侵犯肝、肺、腦等器官時，也會引起相應器官的病變，其中以肝臟受侵犯較為多見。
bubble_chart 臨床表現
- 患者大多起病緩慢。大便次數增加，每天可達10餘次，也可為正常次數，或者便秘與腹瀉相間。大便中含血及粘液。無裡急後重，下腹部可有壓疼。體溫正常， 全身症狀較輕，白細胞總數略為增高。
- 少數急性起病者情況嚴重，多因機體抵抗力弱或合併細菌感染所致。起病急驟，惡寒，高熱，可達39。大便次數頻繁， 呈血水樣，味腥臭。同時伴有嘔吐，脫水、虛脫、譫妄等中毒症狀。白細胞顯著增加。易併發腸出血、腸穿孔。
- 慢性患者病程遷延，症狀長期持續或反覆發作。常有貧血、消瘦。間歇期僅有便秘、腹痛和腹脹。
- 併發阿米巴肝炎和肝膿腫時，有不規則發熱、盜汗，肝區疼痛，肝腫大並有壓痛。當疑為阿米巴肝病時應查詢患阿米巴痢疾的病史。當患阿米巴肺膿腫或腦膿腫時，症狀與化膿性肺膿腫或化膿性腦膿腫相似，但均較為罕見。
- 糞便檢查 將新鮮糞便做塗片鏡檢，急性期可找到溶組織阿米巴滋養體，慢性期可以找到阿米巴包囊。典型阿米巴痢疾糞便呈暗紅色、糞質較多，含血及粘液，有時可見到細長梭形的夏─ 雷氏結晶。如一兩次陰性不能排除診斷，應重複多次檢查。
- 乙狀結腸鏡檢查 對糞便檢查多次陰性者可進行乙狀結腸鏡檢查，但僅約!)% 病例在直腸和乙狀結腸見到大小不等的散在潰瘍，邊緣整齊，潰瘍間粘膜大多正常。從潰瘍面刮取材料鏡檢常可發現病原體。 3.血清學檢查 對糞便多次檢查陰性而高度疑似的患者或併發腸道外的阿米巴患者，可選用間接螢光抗體試驗、酶聯免疫吸附試驗檢查。 4.其他檢查 對疑為阿米巴肝病者可做肝區超聲波檢查，也可做肝穿刺，檢查肝功能也多有異常。懷疑肺膿腫者可做胸部X線檢查，腦膿腫者可做腦電圖及顱腦CT檢查
流行病學史在流行地區有飲食不潔情況，或與本病患者有密切接觸史。
治療
（ 一）一般處理 有脫水、酸中毒時應進行液體療法加以糾正。急性期飲食以無渣飲食為主，慢性期應注意補充營養及糾正貧血。（ 二）病原治療 抗阿米巴治療應及時、充分，完成療程以後還須檢驗糞便，必要時重複1～2個療程以防復發。以下藥物可供選用。 1.滅滴靈(metronidazole) 可殺滅各型阿米巴原蟲。劑量為5Omg/(kg? d )，分3次服，每日總量不超過lg。療程為7天。如有噁心、腹痛、頭昏等反應，無需特殊處理；如發現有運動失調等應立即停藥。 2．甲硝乙基磺酰咪唑（tinidazole) 對各型、各部位的阿米巴病均有效。劑量為50mg/(kg"d)，一次頓服，療程為5天。 3． 喹碘方（(chiniofon，藥特靈Yatren) 用於急、慢性阿米巴痢疾，對腸外阿米巴病無效。劑量為40～45mg/( kg ? d )，分3次服，8～10天為一療程。也可用生理鹽水配成1%溶液，每次用100～200ml作保留灌腸。口服和灌腸可間日交替，療程為8～10天。 4． 氯碘喹啉(iodochlorohydmxyquine,硝蟲痢vioform)作用同喹碘方，劑量為15～30mg/(kg? d )，分3次口服，10天為一療程。 5．安痢平(phanguone,entobex) 可用於急、漫性阿米巴痢疾。年長兒為100mg/次，一日3次，10天為一療程。年幼兒酌減。 6.鹽酸吐根鹼(emetine HCL) 可殺滅阿米巴滋養體，劑量為0.5～lmg/(kg﹒d),深部皮下或肌肉注射，每日分2次注射。療程為4～5天。注射前應臥床休息，測血壓和脈搏。注射後如有腹痛、乏力、心律不齊、血壓下降時即當停藥。幼兒禁用。如需重複療程，至少需間隔6周。因毒性較大現已少用。 7.卡巴砷(carbarsone) 對阿米巴滋養體和包囊都有作用，可用於急、慢性阿米巴痢疾及預防復發。主要用於年長兒，劑量為8mg/(kg﹒d )，分2～3次口服，10天為一療程。 8.巴龍黴素(paromomycin) 用於急、慢性阿米巴痢疾。劑量為20～30mg/( kg﹒d)，分4次口服。7～10天為一療程。此藥單獨使用效果差，最好與其他抗阿米巴藥品聯合使用。﹝預防﹞（ 一）注意個人衛生與飲食衛生，搞好環境衛生，消滅蒼蠅、蟑螂。加強水源管理。（ 二）隔離病人至大便檢查3次陰性後方可解除。對從事飲食行業的慢性患者應予充分治療，治療期間應暫時調離。
 | 頂新製油 大絕韻 木崗雞蛋 每日C 味全 貝納頌 大醇豆 LCA506 36法郎 Jagabee加卡比薯條 康師傅 順胜實業 頂伸貿易 正義 統一眼鏡 應宏科技 台灣之星 德克士 崑山帆宏 福滿家(廣州市) 全家(中國) |
主要應與細菌性痢疾鑒別。後者一般發病較急，有發熱甚至高熱，中毒症狀明顯， 糞便以粘液膿血為主。
