bubble_chart 概述 頭皮大片自帽狀腱膜下撕脫稱為頭皮撕脫傷，多因頭髮被機器捲入所致，高速運轉的鈍物切線打擊亦可造成。患者有大量出血，常伴有休克。撕脫處常在帽狀腱膜與顱骨骨膜之間，有時整個頭皮甚至連額肌、顳肌或骨膜一起撕脫。此類損傷特點是失血多，易感染。治療不及時可危及生命或致顱骨感染壞死。
bubble_chart 臨床表現
- 頭皮自帽狀腱膜下撕脫，有時整個頭皮甚至額肌、顳肌、骨膜一起撕脫，顱骨外露。
- 出血量大，常伴有休克。
- 顱骨外露日久可併發顱骨感染或壞死。
bubble_chart 診斷
- 頭髮被機器捲入等外傷史。
- 頭皮從帽狀腱膜下或骨膜下撕脫，範圍常較大，出血多，有時可合併休克，少數情況下可由皮下層小片撕脫。
- 頭皮整層缺損，顱骨外露，日久可併發顱骨感染或壞死。
bubble_chart 治療措施
- 急救時用無菌敷料包紮止血，同時保留撕脫的頭皮備用。
- 撕脫頭皮挫傷不嚴重者，可試行頭皮血管吻合與頭皮再植或將撕脫的頭皮作成中厚皮片再植。頭皮小塊撕脫可行頭皮轉移與縫合。
- 大面積頭皮缺損、伴顱骨與硬腦膜缺損者，清創時需修補硬腦膜與頭皮。也有用帶血管蒂的大網膜覆蓋創面，同時一期植皮或待肉芽生長後再植皮。
- 頭皮缺損大，又未及時處理或因傷口污染或植皮失敗致顱骨裸露，可在骨面每隔1cm作深達板障的多處鑽孔或將顱骨外板鑿除，待肉芽組織形成後再行植皮。
- 全身使用有效的抗生素預防感染治療。
- 對症支援治療。
頭皮撕脫傷多因工廠女工頭髮被機器捲入所致，為了預防頭皮撕脫傷，工廠工人避免留長髮，尤其不能留辮子，上工時要將頭髮捲起夾好，戴帽子，頭髮不外露。若不小心，頭髮被機器捲入，應立即關掉運轉的機器，剪去頭髮，取出已撕脫的頭皮，用無菌敷料包紮傷口，壓迫止血，連同撕脫的頭皮急送附近醫院處理。凡作皮瓣轉移或撕脫頭皮再植手術後，敷料要固定確實，防止滑脫，否則皮片移動，影響癒合，并加強抗感染治療，細心護理、觀察，以防皮片壞死。由於頭頸部扭動較大，應注意觀察是否合併頸椎骨折。
bubble_chart 治癒標準 - 治癒：頭皮修復，暴露的顱骨有皮膚覆蓋，創面癒合。
- 好轉：頭部創面大部分癒合。
- 未癒：傷口感染不愈，顱骨感染或壞死。
