交感性眼炎（sympathetic ophthalmia）一眼遭受穿通性眼外傷後引起非化膿性葡萄膜炎。健眼的葡萄膜也發生同樣性質的急性瀰漫性的炎症，受傷眼稱為刺激眼，未受傷眼稱為交感眼，交感性眼炎為其總稱。

bubble_chart 病因學

病因不明，現認為其發病與免疫因素有關。即有感染和自體免疫兩種學說。

感染學說：包括細菌感染說和病毒感染說。

穿孔性外傷後，細菌感染經血行或視交叉腦脊液而從一眼轉至另一眼，但未能找到確切的病原體。

病毒在激惹免疫反應方面可能起佐劑作用。

免疫學說：眼球穿通傷提供眼內抗原到達局部淋巴結的機會，使眼內組織抗原能接觸淋巴系統而引起自體免疫反應。

bubble_chart 臨床表現

交感性眼炎在外傷後的潛伏時間，短者幾小時，長者可達40年以上，90%發生在1年以內，最危險的時間最受傷後4～8周。特別是傷及睫狀體或傷口內有葡萄膜嵌頓，或眼內有異物更容易發生。

1. 刺激眼：眼球受傷後傷口癒合不良，或癒合後炎症持續不退，頑固性睫狀充血，同時出現急性刺激症狀，眼底後極部水腫，視盤充血，角膜後有羊脂狀沉積，房水混濁，虹膜變厚發暗。
2. 交感眼：起初有輕微的自覺症狀，眼痛、畏光、流淚、視力模糊，刺激症狀逐漸明顯，輕度睫狀充血，房水混濁，細小沉積，隨著病情發展出現成形性炎症反應，虹膜紋理不清，瞳孔縮小而虹膜後粘連，瞳孔緣結節、瞳孔閉鎖，玻璃體混濁，視乳頭充血、水腫。周邊部脈絡膜可見細小黃白色類似玻璃膜疣樣病灶，逐漸融合擴大，并散佈到整個脈絡膜，恢復期後眼底遺留色素沉著，色素脫色和色素紊亂，眼底可能出現晚霞樣「夕陽紅」。

bubble_chart 診斷

1. 有眼球穿通傷史，及雙眼炎症反應。
2. 當交感眼出現沉積，前房和前部玻璃體有浮游物和閃輝時，即可考慮交感性眼炎的發生。
3. 把已經失明的刺激眼摘除後可作病理學檢查進一步確診。

bubble_chart 治療措施

1. 治療原則：一經診斷，及時散瞳，控制炎症，進行綜合治療。
2. 首先藥物以大量皮質類固醇，每日晨口服沷尼松60～80mg，以後根據病情的情減為隔日給藥一次，待炎症消退後仍應持續用維持量數月，切不可隨便停用，或提前減少其藥量。
3. 激素治療或不能繼續應用者，可用免疫抑制劑如福可寧或環磷酰胺等。
4. 局部和全身應用抗生素及輔助治療。
5. 刺激眼經過早期積極治療，視力已完全喪失者應早期摘除。若有恢復視力的可能者，仍應積極搭救雙眼。
6. 一般應隨診3年以上，其間要每年隨訪一次。

bubble_chart 鑑別

1. 對一眼有外傷史、另眼有刺激症狀者，要盡力排除原發病灶。
2. 排除晶體性葡萄膜炎、葡萄膜大腦炎（VKH）：它們有難以鑒別的共同點，也各有特點。
3. 與白塞氏綜合徵（Behcet病）相鑒別。