爆震性耳聾是指突然發生的衝擊和短暫的強烈脈衝噪聲及聽器造成的聽力障礙，常由平戰時的爆炸引起。主要損傷部位在內耳，但往往鼓膜或聽骨鏈亦有不同程度的損害。致聾程度常與震源的距離、震浪壓力的大小、受震時間長短、頭的位置、有無障礙物等因素有關，個體感受性也有不同。

bubble_chart 病原學

1.內耳

一般損傷於耳蝸基底轉至第二轉中部。先有螺旋器外毛細胞及支柱細胞變性、移位或部分脫離基底膜，嚴重者全部細胞嚴重退變以至螺旋器消失、耳蝸神經節變性、內淋巴腔出血。前庭部分的變化一般較輕。

2.中耳

鼓膜可由輕度充血以至破裂、聽小骨骨折或脫位、鼓索神經斷裂、蝸窗膜破裂引起外淋巴瘻等。

bubble_chart 臨床表現

爆震性聾不像噪聲性聾，兩耳受到震傷的程度不相稱，單耳受損者并不少見。

1.耳聾

輕者為暫時性，重者為永久性。一般在傷後半年不能恢復者，即難以恢復。耳聾屬感音神經性或混合性，故聽力曲線多樣化，典型的4000Hz谷形曲線并不多見。有時強爆音觸發心理因素，引起聽中樞功能抑制，導致功能性聾，并常伴有失語等。功能性聾可與爆震性聾同時存在。

2.耳鳴

發生率約占50～100%，持續性者較間歇性多見，感音性為主。有些患者感到耳聾不重，而主要的痛苦為嚴重高音性耳鳴。

3.耳痛

發生率約占20%，多因鼓膜破裂引起，故為短時性。

4.眩暈

伴有迷路震盪和迷路出血者可有眩暈、自發性眼球震顫及平衡障礙；伴有腦震盪者有昏迷，常後遺眩暈、頭痛、頭昏。

5.鼓膜損傷或破裂

可見鼓膜充血、有淤斑或出血，甚至破裂。

輕度爆震性聾有部分能恢復，開始治療應不遲於傷後2個月，給予改善內耳微循環及有利於細胞代謝的藥物，如煙酸、654-2、維生素、類固醇、輔酶A、三磷酸腺苷等。鼓膜外傷治療見前述聽骨鏈中斷或蝸窗膜破裂則可行修復手術。

bubble_chart 預防

1.簡單防護

在預知的情況下，應利用有利的地形地物，避開爆震波的超壓；俯臥或背向爆心；張口及作咀嚼吞嚥動作；戴用護耳的帽或頭巾；用手或臂部掩耳、油棉花塞耳等。

2.工事防護

對核武器、炮彈、炸彈爆炸時利用工事預防爆震性聾很有效。

3.器材防護

如各種耳塞、耳罩、防聲頭盔等。

4.衛生監護

已有感音神經性耳聾者不得參加槍炮射擊訓練；打炮時選擇沒有回聲的開闊地；在不影響訓練要求的前提下，盡量避免集群發射；對炮兵部隊進行定期聽力檢查，發現有聽力損傷者，應暫停訓練，及時治療。

5.及早治療