bubble_chart 概述

膀胱結石可分為原發性和繼發性兩種，主要發生於男性。原發性膀胱結石多由營養不良所致，現在除了一些邊遠山區多發於嬰幼兒外，已不多見。繼發性膀胱結石主要繼發於良性前列腺增生症，隨著壽命的延長此病也逐漸增多。另外結石容易發生在有尿道狹窄、膀胱憩室、異物包括長期引流導管和神經原性膀胱功能障礙等。原發性膀胱結石多為單個性，呈卵圓形，繼發性膀胱結石多為草酸鈣、磷酸鈣和尿酸的混合性，為多個較小結石。

bubble_chart 臨床表現

典型的膀胱結石常見於兒童，在排尿時由於結石突然阻塞在膀胱頸部，發生排尿中斷，并引起劇烈疼痛，此時病孩常用手握陰莖，蹲坐哭叫，但變化體位又可順利排尿。膀胱粘膜與不光滑的結石磨擦引起出血、感染 、粘膜潰瘍，偶可發生嚴重的膀胱潰瘍，甚至穿破到陰道、直腸，形成尿瘻。結石和炎症長期刺激可誘發膀胱鱗狀上皮癌。長期梗阻可造成輸尿管與腎盂擴張、積水、腎功能受損。多數患者平時有尿頻、尿急、尿痛和終末血尿，常有排尿中斷現象。前列腺增生引起繼發性結石，可能僅有排尿困難。大的膀胱結石在直腸指診有時能摸及。

bubble_chart 診斷

根據病史、臨床表現和尿路平片容易確診，但尋找引起梗阻的原因基為重要。金屬探條由尿道插入膀胱內檢查，觸及結石時有磨擦感和金屬聲。必要時行膀胱鏡檢查，除能明確診斷外，尚可發現結石的原因。

bubble_chart 治療措施

成人的膀胱結石直徑在3cm以內，現在多採用經尿道碎處鉗碎石術，并將碎石塊沖洗乾淨。此法簡單有效，可在門診進行。對於有尿道狹窄和結石質硬直徑超過4cm者，以恥骨上膀胱切開取石為宜；如有前列腺增生，應同時摘除，以免結石復發。其他亦有應用體外震波碎石或超聲波、微爆破、激光等碎石的報導。

嬰幼兒有足夠的乳製品營養，即可預防發生膀胱結石。另外，去除誘發因素，如積極治療尿道狹窄等梗阻疾病，在膀胱手術時不可用不吸收縫線穿入粘膜以免異物形成結石核心。有造瘻導管者應定期更換，并保持通暢。