| 證型 | 陰虛內熱 |
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陰虛內熱證指陰液虧虛，虛熱內生，以低熱，口乾，盜汗，顴紅，大便乾結等為常見症狀的證候，多因外感熱邪日久不愈，情志鬱結，房勞太過，大病久病之後失於調養等所致。
主要臨床表現為：低熱，盜汗顴紅，五心煩熱，口乾欲飲，小便短赤，大便乾結舌質紅，少津，脈細數等。
血熱證常見於「肺癆」、「消渴」、「腰痛」、「遺精」、「內傷發熱」等疾病中。
本病通常應與「陰虛證」、「津液虧損證」、「陰虛陽亢證」相鑒別。
【鑑別處理】
陰虛內熱證在臨床上，由於病變的原因及部位不同，其臨床表現各異。例如本證可見於肺癆之中，多因先天稟賦不足，後天酒色不節，或大病久病失於調治，耗傷陰血津液，抗病力下降，而感染瘵蟲，《明醫雜著‧勞瘵》說：「男子二十前後，色慾過度，損傷精血必生陰虛火動之病，睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎帶血，咯吐出血，或咳血、吐血、衄血，身熱，脈沉數，肌肉消瘦，此名勞瘵。最重難治，輕者必用藥數十服，重者期以年歲。然必須病人愛命，堅心定志，絕房事，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根，否則雖良藥，亦無用也，此病治之於早則易，若到肌肉消灼，沉固著床，脈沉伏細數，則難為矣。」詳細地闡述了肺癆的病因病機，臨床表現，疾病的攝養與防治，服藥時間的長短以及早期治療的重要意義，治宜滋陰潤肺，方用月華丸(《醫學心悟》)。
如在腰痛病中，腰為腎之府，為腎之精氣所溉之域，腎與膀胱互為表裡，足太陽經所過之處，又有任、督、沖、帶諸脈布其間，因此內傷不外乎腎病。每因久病或年老體衰，或縱慾過度，腎精虧損，無以濡養筋脈以致腰痛。《景岳全書‧腰痛》說：「腰痛證凡悠悠戚戚，屢發不已者，腎之虛也。」《證治匯補‧腰痛》提出：「治惟補腎為先，而後隨邪之所見者以施治。」症見腰痛酸軟，喜按喜揉，腰軟無力，勞煩更甚，每常反覆發作，低熱盜汗，心煩少寐，口咽乾燥，顴赤面紅，手足心熱，舌質紅，少苔，脈弦細數，治宜滋補腎陰，方用大補陰丸(《丹溪心法》)合青娥丸(《和劑局方》)。
如消渴病中見此證者，多為素體陰虛，房事不節，損耗陰精，導致陰虛內熱而致，消渴依其病位分成上、中、下三消。《證論準繩‧消癉》說：「渴而多飲為上消(經謂膈消)；消谷善飢為中消(經謂消中)；渴而便數有膏為下消(經謂腎消)。」此病當以陰虛為本，燥熱為標辨證，其臨床表現見煩渴多飲，口乾咽燥，尿頻量多，混濁如膏，或有尿甜，口乾唇焦，煩躁少寐，手足心熱，潮熱盜汗，遺精，舌質紅，脈細數。上消治宜清熱潤肺，方用二冬湯(《醫學心悟》)；中消治宜清胃瀉火，養陰增液，方用玉女煎(《景岳全書》)；下消治宜滋陰清熱，方用知柏地黃丸(《醫方考》)。《景岳全書‧三消乾渴》指出：「若由真水不足，則悉屬陰虛，無論上、中、下，急宜治腎，必使陰氣漸充，精血漸復，則病必自愈。若但知清火，則陰無以生，而日見消敗，益以困矣。」在遺精之中見此證者，每因縱慾過度，腎陰被耗，陰不制陽。勞心過度，心腎不交，神搖于上，精遺于下，而致遺精。症見多夢遺精，夜夢不安，陽事易舉，心中煩熱，頭暈耳鳴，口乾口渴，舌質紅，少苔，脈弦細數。治宜滋陰降火，方用知柏地黃丸(《醫方考》)。
如在內傷發熱中見此證者，則多為素體陰虛，或熱病日久，傷陰耗液，或失治，誤治等，導致陰精虧虛，陰衰陽勝，水不制火，虛熱內生引起發熱，如《諸病源候論‧虛勞熱候》說：「虛勞而熱者，是陰氣不足；陽氣有餘，故內外生於熱，非邪氣從外來乘也。」症見午後或夜間發熱，骨蒸潮熱，手足發熱，盜汗顴赤，口乾唇焦，心煩少寐，搜短赤黃，大便秘結，舌乾紅或有裂紋，無苔或少苔，脈細數。治宜滋陰清熱，方用清骨散(《證治準繩》)。
陰虛內熱證在許多疾病中表現不盡相同，臨床表現各具一定特點。陰虛內熱證多見於素體陰虛，或熱病日久，損傷陰津，或縱欲太過，情志不調，或失治誤治，耗損陰液，導致陰虛陽盛，水難制火，而見發熱。如《景岳全書‧火證》說：「陰虛者能發熱，此以真陰虧損，水不制火也。」
然陰虛內熱證因其所歸臟腑不同，虛損程度不同，年齡性別不同，而臨床表現各異，如以腎陰虛內熱者為例，年老者，多見發脫齒落，耳鳴耳聾，眩暈健忘，便秘尿澀；壯年男子者，多見心煩少寐，遺精，早泄；女子多見月經不調，不孕或易墮胎等。
陰虛內熱證在疾病發展過程中，按照陰陽相互依存，相互轉化的理論，其演變多為陰虛者多生熱，熱灼而化燥，陰愈虛則燥熱愈甚，燥熱愈甚則陰愈虛，陰虛燥熱互為影響，惡性循環，使病情加重；而陰虛者卻總又易為燥熱之邪所合。另一方面，陰陽可相互轉換，本證日久，陰損及陽，可見氣陰兩傷或陰陽俱虛之證，當引起注意。
陰虛證與陰虛內熱證︰兩證均可由先天稟賦不足，房勞過度，熱病傷陰等所致陰液虧少，臨床表現多有形體消瘦，口燥咽乾，顴紅盜汗，心煩少寐，舌紅少苔，脈細數，但陰虛證多以陰液虛少，不能榮養，四肢、筋脈和清竅為主，其所化之熱輕，而陰虛內熱證可見發熱難退，午後入夜加重，五心煩熱，其熱勢重。陰虛證治療不及時可發展為陰虛內熱證，而陰虛內熱證，其根卻總在陰虛，臨床辨證當知其根源，明其所變，加以鑒別。
津液虧損證與陰虛內熱證︰兩證在病因上都可以因外感或內傷病燥熱損傷津液，過汗、吐瀉及失治誤治而成。但津液虧損證指人體賴以生存的各種水液，如汗液、唾液、尿液、腸液等不足，臨床表現為口乾咽燥，乾咳失音，鼻唇燥裂，目澀少淚，皮膚干燥，小便短少，大便乾結，舌紅少津，少苔或剝苔，脈細澀等，以燥象為主，其發熱者，往往口渴引飲明顯。陰虛內熱證則指陰液虧虛，虛熱內生，症見潮熱盜汗，顴紅面赤，以午後入夜加重，心煩少寐，手足心熱，耳鳴眩暈，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數，其以低熱不退，午後人夜加重為特點。治療上津液虧虛證，宜滋養陰液，陰虛內熱證為本虛而後化熱，應「壯水之主，以制陽光」，非滋陰清熱之法，不能退熱。在疾病發展的過程中，津液虧損證可發展到陰虛內熱證，往往先見津液虧虛證，日久不愈，損傷臟腑陰液，然後見陰虛之證，陰衰陽勝，水不制火，乃成陰虛內熱證。
陰虛陽亢證與陰虛內熱證︰詳見陰虛陽亢證條「類證鑒別」項下。