出血性壞死性小腸炎(hemorrhagic necrotizing enteritis)病變以空腸為主，嚴重者全部空腸及迴腸均可受累。腸腔呈節段性出血、壞死，病變區域與健康區域界限清楚。各年齡小兒均可發病，病因尚不完全明瞭。

bubble_chart 臨床表現

1. 年齡：多見於3～12歲小兒，新生兒亦有發病。
2. 症狀：起病急，以腹痛、嘔吐、腹瀉、便血及發熱為主，重時可出現中毒性休克。嚴重者亦可出現中毒性腸麻痺。
3. 體徵：上中腹壓痛，肌緊張。出現中毒性腸麻痺者，腹脹，腸鳴音減弱。肛門指診則多發現血便。

bubble_chart 輔助檢查

1. 血象：白細胞總數在10.0×10⁹/L～20.0×10⁹/L之間，中性粒細胞增加，並有核左移現象。
2. 糞便檢查：鏡檢有大量紅細胞。隱血陽性。
3. X線檢查：腹部平片可見十二指腸擴大，空、回、結腸充氣，脂肪線消失，并可見大小液平。腸腔充氣以空腸多見。

bubble_chart 治療措施

內科治療

主要應積極搶救中毒性休克，糾正水及電解質紊亂，控制感染，改善中毒症狀。

1. 禁食 早期禁食，待嘔吐、便血停止後，逐漸進流食。
2. 糾正中毒性休克 立即補充有效循環量，可用2:1等張含鈉液或右旋糖酐靜脈輸入，同時糾正酸中毒，還可選用654-2或多巴胺等。
3. 抗生素 選用廣譜抗生素。一般選用氨苄青黴素及第三代頭孢類藥物等。
4. 腎上腺皮質激素 氫化可的松5～l0mg/(kg﹒d)，或地塞米松0.1～0.25mg/(kg﹒d)，靜脈滴入。好轉後用潑尼松1～2mg/(kg﹒d)口服。療程一般為1周左右。
5. 矯正水和電解質紊亂。
6. 對症治療 (1)腹痛:阿托晶每次0.01mg/kg，皮下注射，或杜冷丁每次1 mg/kg，肌注。 (2)腹脹:胃腸減壓。 (3)止血。

外科治療

併發腸壞死、腸穿孔、腸梗阻者應進行手術治療。

bubble_chart 鑑別

1. 中毒型痢疾：起病急，開始即高熱。可伴循環衰竭及驚厥。以膿血便為主。大便培養痢疾桿菌可陽性。
2. 腸套疊：多見於嬰幼兒，不發熱，腸梗阻症狀明顯，腹部可觸及腫塊，肛門指診及X線可協助診斷