【制法用量】
上药㕮咀,都作一服。用水300毫升,煎至150毫升,去滓,空腹时稍热服。
【功效】
益气升阳举陷,调补脾胃。
【主治】
- 中气下陷之证之脱肛、子宫下垂、胃下垂、久泻久痢。
- 气虚发热证。发热、自汗出、渴喜热汤、少气懒言、肢体倦怠乏力,舌淡、苔白、脉虚软无力。
【方义】
李东垣制定此方治饮食劳倦,脾胃气虚,内伤寒热之证,亦是“甘温除大热”之创始者。方中重用黄耆,人参补中益气,升阳固表;白术燥湿健脾;当归养血补虚;陈皮理气化滞,醒脾和胃,使补而不滞;升麻、柴胡升阳举陷,以助参、耆,升提下陷之中气;甘草、生姜、大枣调和脾胃。诸药合用,使脾胃强健,中气充足,清阳得升,气陷得举,则诸症渐愈。
本方治疗气虚发热的理论依据,李东垣:“是热也,非表伤寒邪皮毛间发热也,乃肾间脾胃下流之湿气闷塞其下,致阴火上冲,作蒸蒸燥热。”又云:“既脾胃虚衰,元气不足,而心火独盛。心火者,阴火也,起于下焦,其系系于心,心不主令,相火代之;相火,下焦包络之火,元气之贼也。火与元气不两立,一胜则一负。”“气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛,或渴不止,其皮肤不任风寒而生寒热。”(内外伤辨惑论卷中)治疗这种发热,“惟当以甘温之剂,补其中,升其阳,甘寒以泻其火则愈。”“盖温能除大热,大忌苦寒之药泻胃土耳!今立补中益气汤。”(内外伤辨惑论)
【辨证要点】
- 少气懒言四肢乏力,饮食无味。
- 或时时发热自汗。
- 或内脏下垂。
- 舌淡苔白。
- 脉虚弱。
【加减】
- 兼阳虚:加肉桂、附子、干姜。
- 纳呆:加山查、鸡内金。
- 小便不利:加车前子、茯苓。
- 久泻不止:加诃子、乌梅。
- 崩漏不止:加失笑散、炒地榆。
- 经期愆后:加益母草、赤芍、丹参、红花。
- 头痛:加川芎、蔓荆子。
- 肢体疼痛:加防风、羌活。
- 带下多:加茯苓、车前子。
- 头顶痛者,加藁本、细辛以疏风止痛;
- 咳嗽者,加五味子、麦冬以敛肺止咳;
- 兼气滞者,加木香、枳壳以理气解郁。
- 虚人感冒,加苏叶少许以增辛散之力。
【文献别录】
- 罗美《古今名医方论》卷1:“凡脾胃一虚,肺气先绝,故用黄芪护皮毛而闭腠理,不令自汗;元气不足,懒言气喘,人参以补之;炙甘草之甘以泻心火而除烦,补脾胃而生气。此三味,除烦热之圣药也。佐白术以健脾;当归以和血;气乱于胸,清浊相干,用陈皮以理之,且以散诸甘药之滞;胃中清气下沉,用升麻、柴胡气之轻而味之薄者,引胃气以上腾,复其本位,便能升浮以行生长之令矣。补中之剂,得发表之品而中自安;益气之剂,赖清气之品而气益倍,此用药有相须之妙也。”
【注意禁忌】
阴虚发热及内热炽盛者忌。
【现代应用】
本方增强免疫力及消化吸收能力,改善胃肠平滑肌的血循环,增强调节体温的功能。用于子宫脱垂、胃下垂、内脏下垂、脱肛、疝气、低血压、病后调理、膀胱括约肌无力、重症肌无力、长期低热、习惯性流产、肺结核,月经不调、便秘、频尿、等属脾胃气虚、或中气下陷者。
【其它相关项目】