【功效】

峻下热结。

【主治】

1. 阳明腑实证，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，大便不通频转屎气，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄厚，干燥起刺，或焦黑燥裂，脉沈实。
2. 热结旁流，下利清水，秽臭异常，脐腹疼痛，按之有块口干舌燥，脉滑数。
3. 里热实证之热厥，痉病或发狂等属里实热证者。

【方义】

方中枳实消痞破结；厚朴除满行气；芒硝润燥软坚、大黄攻实涤下；硝黄合用共奏泻热荡积，推陈致新之效；枳实厚朴共用，又能调畅肠胃机能。四味合用，使塞者能通，闭者能畅，秽气能除。本方为寒下常用方剂。

【辨证要点】

1. 阳明腑实证。
2. 腹满痛硬。
3. 大便不通或下利清水。
4. 舌燥苔黄厚。
5. 脉沈实或滑数。

【加减】

1. 燥热而渴：加石膏、知母。
2. 气滞血瘀：加赤芍、桃仁。
3. 气胀痞满：加莱菔子、木香。
4. 高热惊厥：加菖蒲、钩藤。
5. 大汗出：加龙骨、牡蛎。
6. 黄疸：加茵陈、黄柏、黄芩、栀子。

【注意禁忌】

非阳明里实热证慎用。

【现代应用】

肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性传染性肝炎、阑尾炎、中风、休克、胆道感染、破伤风、高血压、便秘、食物中毒、麻疹、荨麻疹、小儿急惊风、癫痫、精神分裂症、肥胖症、眼疾、产褥热、赤痢、疫痢、脂肪心等。