【功效】

活血化瘀、通下瘀热。

【主治】

下焦蓄血证。下腹拘急硬痛、小便自利、夜晚发热，谵语烦渴、甚则如狂、以及血瘀经闭，痛经，产后恶露不下，脉沈实或涩。

【方义】

本方是由调胃承气汤加桃仁、桂枝所组成。主治下焦蓄血之症。瘀热蓄结下焦，故少腹胀满，疼痛拒按，大便色黑；下焦蓄血而非蓄水，故小便自利；热在血分，故至夜发热；瘀热上扰心神，故谵语烦躁，甚则如狂。方中以桃仁、大黄为主药，桃仁既能破血祛瘀，又能润肠通便；大黄既能通便，又可祛瘀，互相配伍，则破血逐瘀之力更强，辅以桂枝通行血脉可助桃仁破血行瘀；芒硝软坚散结，可助大黄通便泄热；炙甘草一面护胃安中，一面以缓诸药峻烈之性，以作佐使。全方以桃仁、桂枝与调胃承气合用，则蓄瘀得下，邪热自去，诸症可愈。为泻热逐瘀之轻剂。

【辨证要点】

1. 下腹拘急硬痛。
2. 痛处固定刺痛拒按。
3. 排出紫黑色血或夹血块。
4. 舌紫暗或有瘀斑。
5. 脉沈实或涩。

【加减】

1. 经闭、经痛：加当归、丹参、红花、赤芍。
2. 兼气滞：加香附、乌药、青皮。
3. 恶露不下，小腹坚痛：合失笑散。
4. 热甚烦躁口渴：加黄芩、黄连、木香。
5. 小便不利：加车前子、茯苓、木通。

【现代应用】

本方抗凝血，扩张血管，消炎，兴奋肠道平滑肌。用于急性盆腔炎、子宫颈炎、卵巢炎、肠梗阻、精神分裂症、高血压、动脉硬化症、习惯性便秘、癫痫、子宫外孕、痛经、闭经、肝昏迷等属瘀热者。