本病在中医文献中尚无明确记载，但根据其临床表现，一般认为属中医的“痿证”、“痹证”范畴。如《素间‧痿论篇》中对痿证作了详细的论述，认为五脏皆能致痿，其中肺脾肾三脏与本病的关系尤为密切。“概括起来，本病的病因病机为：营卫不”固，风寒湿邪外侵，内舍于肺脾，郁而化热，蕴于皮肤肌肉；以致皮红肌痛，久之则耗气伤血，气虚血亏；或因肝肾阴亏，湿热浸袭，壅于络脉，气血郁滞，筋脉肌肤失养，可致手足废痿不用。

bubble_chart 现代研究

皮肌炎是以皮肤、肌肉及小血管炎症为特征的自身免疫性结缔组织疾病。本病也可以只侵犯肌肉而无皮肤症状，称为多发性肌炎。这种结缔组织病也可有内脏损害，成为全身性疾病。临床常见面颈部紫红斑、上眼碱浮肿、眼周炎淡紫红斑、掌指关节或指关节伸侧红斑（可伴萎缩）、肌无力、肌痛及肌肿胀，以四肢近端肌最明显。本病发病率为0.001%～0.006%。女多于男，女男之比为2:1。儿童期发病高峰在5～15岁，成人发病高峰为30～50岁。约有9%～52%病例并发癌肿。

本病的发病机理一般认为与肿瘤、感染、病毒、药物、内分泌功能紊乱、肌代谢障碍有关。近年来多认为本病属自身免疫性疾病。本病与系统性红斑狼疮、硬皮病有许多共同的临床表现和免疫学异常情况，如部分病例血中可找到狼疮细胞，抗核抗体和类风湿因子阳性，抗肌浆球蛋白的抗体等阳性，患者血清中有抗肿瘤抗体。肿瘤组织可作为机体自身抗原，肿瘤组织与体内肌纤维、血管、结缔组织等发生交叉抗原性，与产生的抗体发生交叉的抗原抗体反应而造成病变。亦有人发现患者淋巴细胞转化率增高，血清免疫球蛋白降低。以上都支持本病的发病基础是免疫功能紊乱。

根据四肢近端肌肉对称性乏力，疼痛和触痛，伴特征性皮肤损害如眼脸及其周围的紫红色浮肿性改变（这种红斑具有很高的诊断价值）,Gottron征和中皱璧僵直毛细血管扩张性红斑，可以诊断。再辅以血清肌酸磷酸激酶（CPK）、醛缩酶、乳酸脱氢酶（LDH）、转氨酶等值升高，24小时尿肌酸排出量增加，必要时结合肌电图改变和病变肌肉的活组织检查，可以确诊本病。

bubble_chart 辨证分析

1. 肺热津伤︰病起发热，或热退后突然出现肢体软弱无力，或麻木不仁，心烦口渴，嗌呛咽干，小便黄少，大便偏干。舌红、苔黄，脉数。清热润燥，养肺生津。清燥救肺汤加减。党参15克，麦冬15克，石膏30克(先煎)，桑叶、杏仁、麻仁、桑枝、独活、牛膝各10克。高热、口渴，有汗者，加重石膏用量至60克，并加知母、银花、连翘各10克；咳呛少痰，酌加全栝蒌15克，桑白皮、枇杷叶各10克；肢体麻木不仁，加苍术、威灵仙各10克，鸡血藤30克；若见身热退净，食欲减退，口燥咽干，肌肉软弱无力，舌红苔少者，宜用益胃汤加薏苡仁、山药、谷芽。
2. 湿热浸淫︰肢体困重，萎软无力，或兼微肿、麻木，尤以下肢为甚，或有发热，胸脘痞闷，小便短赤。舌红苔黄腻或黄白相兼而腻，脉濡数或滑数。清热利湿，舒筋活络。加味二妙散化裁。黄柏、苍术、防己、木通、蚕沙各10克，革藤、木瓜各此克，薏苡仁30克。湿偏重而见胸脘痞闷，肢重且肿，苔滑腻，脉濡者，可酌加厚朴、茯苓、泽泻、藿香、佩兰；若湿热伤阴而见形瘦低热，舌红少苔，脉细数者，去苍术加生地15克，麦冬10克，龟板20克；肢体麻木不仁，屈伸不利，舌紫或有斑点，加桃仁、红花、赤芍、丹参各10克；若肢体麻木有冷感者，去黄柏，加桂枝10克。
3. 脾胃虚弱︰肢体萎软无力，逐渐加重，伴食少便溏，面浮不华，神疲乏力。舌淡、苔薄白，脉细弱。健脾益气，养血强筋。参苓白术散加减。党参15克，白术、扁豆、茯苓、砂仁(后下)、陈皮各10克，山药、薏仁各30克，莲肉、桑寄生、怀牛膝各15克。畏寒肢冷加附子6～10克，干姜10克；病久体弱，气血两虚者，可重用党参、白术、山药，加黄耆15克，熟地15克，当归10克。
4. 肝肾亏虚︰病程较长，四肢萎软无力，以下肢为甚，或伴肢体拘挛麻木，腰背酸软，眩晕耳鸣，遗精或月经不调，舌红、少苔，脉细数。补益肝肾，滋阴清热，虎潜丸加减：熟地、龟板各15克，虎骨、牛膝、锁阳、当归、白芍、川断、桑寄生、黄柏、知母各10克。临床上虎骨用狗骨30克代之；热甚去锁阳；兼血虚而见面色萎黄，心悸怔忡失眠者，加黄耆15克，党参、当归各10克，鸡血藤30克；久病阴损及阳，而见畏寒肢冷，阳萎，舌淡脉沉者，去知母、黄柏，酌加鹿角片、补骨脂、仙灵脾、巴戟天、附子、肉桂等。