bubble_chart 概念

寒痰证又称冷痰证，是指寒与痰相搏结，寒痰阻肺所表现出来的一系列症状。寒痰证是由于素有痰浊又感外寒，或阳虚生寒，水湿不运，寒与痰相搏结所致。

寒痰证的主要临床表现为：痰色白而清稀，胸闷咳喘，形寒肢冷，尿清便溏，舌质淡，苔白滑，脉沉滑。

寒痰证常见于“哮”、“咳嗽”、“呕吐”等疾病中。

寒痰证在临床上应与“湿痰证”、“风寒犯肺证”相鉴别。

bubble_chart 鑑别处理

寒痰证出现在哮、咳嗽、呕吐等疾病中虽然都有痰与寒结的共同表现，但又有各自的特点，其治法亦有区别。

1. 寒痰证所致之哮与咳嗽，因病因病位相同，均出现上述寒痰证的一系列表现，但哮为寒痰伏肺所致的反复发作的痰鸣气喘病，不发时如常人，发作时以呼吸急促，喉间哮鸣为特征，治宜温化寒痰，利气平喘，方选小青龙汤(《伤寒论》)。
2. 咳嗽出现寒痰证为寒痰阻肺，肺失肃降所致，以咳嗽日久，时轻时重，后背冷感为特征，治宜温肺散寒，化痰止咳，方选苓甘五味姜辛汤(《金匮要略》)合二陈汤(《太平惠民和剂局方》)化裁。
3. 呕吐出现寒痰证是由于寒痰内停，胃失和降所致，特点是胃脘胀闷，喜温恶寒，呕吐痰涎，治宜温化寒痰，和胃降逆，方选小半夏汤《(金匮要略》)合茯苓桂枝白术甘草汤(《伤寒论》)化裁。

寒痰证多见于阳虚之人，阳虚寒盛，水湿阻滞，凝结为痰。老年人阳气不足，较易出现寒痰证。一年之中多季阴寒盛，内外合邪故寒痰证易在冬季发作或加重。一日之中夜晚阴气盛，故寒痰证的表现往往在夜晚加重。我国北方气温较低，阴寒偏盛，故北方寒痰证多于南方。

寒痰证在病机演化过程中易于出现的兼夹证候有脾阳虚和肾阳虚。脾主运化水湿，古人称“脾为生痰之源”。脾阳虚则运化无权，水湿凝滞则生痰，而且痰湿阻滞又伤脾阳，故寒痰证常伴脾阳虚证出现。脾阳虚证主要表现为食欲不振，脘腹痛而喜按喜温，四肢不温，大便稀溏，舌质淡嫩，苔白滑，脉沉细无力。肾阳为一身阳气之根本，有蒸化水液之功，肾阳虚则温化无权，水湿内停，上泛为痰，寒痰阻滞，亦伤肾阳，故寒痰证常兼肾阳虚证。肾阳虚证的主要表现为：腰膝酸软，形寒肢冷，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉细无力。

bubble_chart 类证鑑别

1. 湿痰证与寒痰证：湿痰证是脾气虚弱，水湿不运，聚湿生痰所致。寒痰证是由于体内素有痰浊，又感外寒，或脾肾阳虚，阳虚生寒，水湿不化，凝聚生痰所致。湿痰证与寒痰证均可出现痰白质稀，胸部满闷，咳嗽气急，舌淡苔滑等症状，二者的鉴别在于湿痰证以吐痰量多，纳呆呕恶，胸闷身重等湿困脾胃的表现为特征，而寒痰证以痰质清稀，形寒肢冷，尿清便溏等寒象为特征。
2. 风寒犯肺证与寒痰证：风寒犯肺证是由于外感风寒，内舍于肺，肺卫失宣所致。由于肺失肃降，津液不布，凝聚成痰，故风寒犯肺证也出现咳嗽，痰白清稀等与寒痰证相似的临床表现，但风寒犯肺证还可兼见恶寒发热，头身酸础，鼻塞流清涕等表寒证，故可与寒痰证相鉴别。

bubble_chart 文献别录

1. 《诸病源候论‧痰饮病诸候》：“冷痰者，言胃气虚弱，不能宣行水谷，故使痰水结聚，停于胸膈之间，时令人吞酸气逆，四肢变青，不能食饮也。”
2. 《圣济总录‧痰饮门》：“冷痰：论曰气为阳，阳不足者，不能销铄水饮，遇脾气虚弱，气道否隔则聚饮而成痰，浸渍肠胃，上为呕逆吞酸，下为洞泄寒中，久不已，则令人消瘦，倚息短气，妨害饮食。昔人治痰饮，多以温药和之，正为此也。”
3. 《医宗必读‧痰饮》：“在肾经者，失为寒痰，脉沉面黑，小便急痛，足寒而逆，心多恐怖，其痰有黑点而多稀，姜桂丸，八味丸，胡椒理中丸。”
4. 《七松岩集‧痰饮》：“寒痰者，阳气先亏，表里不能卫护，遇外寒而痰喘，里虚不能健运，多痰饮而痞满恶嗽，以温中益气，散表里之寒。”