颈淋巴结结核（tuberculosis of cervical lymph nodes）多见于较大儿童，多与身体其他部位结核同时存在，其原发病灶位于扁桃体上，少数在咽上部增殖腺内。传染途径为淋巴、血行播散。

bubble_chart 临床表现

1. 起病慢，为无痛性淋巴结肿大。单侧，位于颈前后三角区，一个或数个，活动无粘连，无压痛，质稍硬。偶于转头时因肿大的淋巴结突出而被家长发现。
2. 病情恶化时可致结核性炎症波及周围组织，数个淋巴结之间并与皮下组织粘连成较大包块，不活动。
3. 进一步恶化干酪变性及中心液化形成寒性脓疡，表皮紫红色，有波动感，最后破溃流出脓液，呈稀薄灰白色含有干酪样物质。形成溃疡或窦道，经久不愈，最后愈合成为不规则的永久性瘢痕。
4. 轻者无全身症状，较重者有慢性结核中毒症状及营养障碍。
5. 常伴结核过敏症，如疱疹性结膜炎、结节性红斑等。

bubble_chart 辅助检查

OT或PPD试验阳性；血沉增快；淋巴结穿刺可抽出干酪样物质，涂片及培养可找到结核菌。组织病理检查选肿大、无粘连的淋巴结活检可确定诊断。

bubble_chart 治疗措施

1. 较大的淋巴结可手术摘除，淋巴结活检时，同时也能达到治疗的目的）。手术前后用抗结核药，INH用1～l.5年，SM肌注1～3个月。
2. 局部淋巴结已形成寒性脓疡者，可局部穿刺将脓抽出，然后注入5% INH或10% SM 1～2ml，2～3天1次，注意要从健康皮肤刺入，注意严格无菌操作，以免带入感染，并可避免形成瘘管。
3. 如寒性脓疡已破溃，应保持引流通畅。引流不畅者，切开刮除干酪样物质，有继发感染者加入抗生素治疗。
4. 并发疱疹性结膜炎及结节性红斑等，对结核菌高度敏感者，可加用泼尼松lmg/(kg﹒d)2～4周。同时给予大量维生素C。

bubble_chart 鑑别

1. 颈部急性化脓性淋巴结炎：起病急，发展快，伴有附近组织炎症，如扁桃体炎、咽炎等急性炎症，发热，局部红肿、触痛症状明显，白细胞计数及中性粒细胞增高，用抗生素有效。
2. 颈部慢性淋巴结炎：淋巴结轻度肿大，数目较少，活动，病灶感染急性发作时，淋巴结随之增大，感染控制后又缩少，可持续数月或数年不消退。
3. 霍奇金病（淋巴网细胞瘤）：淋巴组织进行性无痛性肿大，较韧，无压痛，侵犯范围广时纵隔淋巴结多同时肿大，进展快，常出现压迫症状。活体组织检查可找到 Reed-Sternberg细胞（“对影”核细胞）为特征。